原文
或問治氣鬱脅痛，有謂達之者，有謂瀉之者，於達、瀉二字，還有說否？
白話
有人問治療氣鬱脅痛，有說要用「達」的方法，有說要用「瀉」的方法，對於「達」和「瀉」這兩個字，還有其他解說嗎？
二十八、氣鬱脅痛論
二十八、氣鬱脅痛論
二十八、氣鬱脅痛論22 句
原文
生生子曰：脅者，肝之部分，又足少陽經所行之地，此經多有餘，《經》曰：「東方實。」丹溪曰：「氣有餘，便是火。」《內經》曰：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。」蓋人於日用之間，不能恬淡虛無，而純合乎天和；惟不能恬淡虛無而合乎天和，是以七情一有不遂則生郁，郁久則生火，壅遏經隧，充塞清道，而痛作矣。
白話
生生子說：脅部是肝臟的部位，也是足少陽經循行之處，這條經脈多有餘，《經書》說：「東方實。」丹溪說：「氣有餘，便是火。」《內經》說：「肝是將軍之官，謀略由此產生。膽是中正之官，決斷由此產生。」人在日常生活中，不能保持恬淡虛無，完全符合自然和諧；正因為不能恬淡虛無而符合自然和諧，所以一旦七情中有一情不遂就會產生鬱結，鬱結久了就會生火，阻塞經絡，充滿清道，而疼痛就發作了。
原文
至於痛極而湧吐酸水者，猶洪範所謂曲直作酸，乃肝膽之咎徵也。
白話
至於疼痛到極點而湧吐酸水的，就像《洪範》所說的曲直產生酸，那是肝膽的徵兆。
原文
《經》曰：「木鬱則達之。」啟玄子謂吐之令其條達，此固一說也。然於「達之」之義，猶有所未盡焉。達，是通達之達，非獨止於吐也。
白話
《經書》說：「木鬱則達之。」啟玄子說用吐法讓它條達，這固然是一種說法。但對於「達之」的含義，似乎還有未盡之處。達，是通達的達，不是僅僅止於吐法。
原文
木鬱於下，以柴胡、川芎之類升而發之，以順其挺然之性，正所謂因曲而為之直，又謂從其性而升之，皆達之之義也。
白話
木鬱於下，用柴胡、川芎之類的藥物升發它，以順應它挺拔的本性，正是所謂因彎曲而使其變直，又說順從其本性而升發它，都是「達」的意思。
原文
仲景小柴胡湯，治少陽脅痛，以柴胡為君，得其旨矣。
白話
仲景的小柴胡湯，治療少陽脅痛，以柴胡為君藥，已得其要旨了。
原文
《經》曰：「有餘者瀉之。」今肝實而脅痛，固宜瀉之矣。
白話
《經書》說：「有餘者瀉之。」現在肝實而脅痛，確實應該用瀉法。
原文
本草列青皮、香附、黃連、白芍、柴胡、川芎之類，均為瀉肝之劑，苟不擇而用之，吾未見得志也。何者？
白話
《本草》記載青皮、香附、黃連、白芍、柴胡、川芎之類，都列為瀉肝的藥劑，如果不加選擇地使用，我未見能奏效。為什麼呢？
原文
夫青皮、香附，瀉氣之沖逆者也；黃連、白芍，瀉血之沸騰者也。
白話
青皮、香附，是瀉氣上衝逆行的藥物；黃連、白芍，是瀉血沸騰的藥物。
原文
《經》曰：「上者抑之」，為其當下而不下，故用此辛酸苦寒之劑，以泄其沖逆沸騰之勢，使之降下，以致於平而已，此正治法也，群皆識其為瀉也。
白話
《經書》說：「上者抑之」，因為它應當下降卻沒有下降，所以用這些辛酸苦寒的藥劑，以宣洩它上衝沸騰的勢頭，使它下降，直到平復而已，這是正治法，一般人都知道這是瀉。
原文
至若柴胡、川芎之所以為瀉者，則異乎是也。蓋柴胡、川芎，升發肝膽之清氣者也。
白話
至於柴胡、川芎之所以成為瀉藥，就與此不同了。因為柴胡、川芎，是升發肝膽清氣的藥物。
原文
《經》曰：「下者舉之」，為其當升而不升，故用此辛甘苦平之味，於陰中提陽，以扶其直遂不屈之性，使之上升，以復其常，是清陽升而濁陰降也，正前所謂木鬱則達之之意，此從治法也，群皆未識其所以為瀉也。《經》曰：輕者正治，重者從治。又曰：輕者可降，重則從其性而升之。
白話
《經書》說：「下者舉之」，因為它應當上升卻沒有上升，所以用這些辛甘苦平的味道，在陰中提升陽氣，以扶助它剛直不屈的本性，使它上升，以恢復其常態，這是清陽上升而濁陰下降，正是前面所說的木鬱則達的意思，這是從治法，一般人都不知道它之所以為瀉。《經書》說：輕者正治，重者從治。又說：輕者可降，重則從其性而升之。
原文
又曰：「過者折之，以其畏也，所謂瀉之。」過者，謂郁實而為火也。
白話
又說：「過者折之，以其畏也，所謂瀉之。」過，是指鬱結而成為火。
原文
折之者，為裁之也；畏者，如木鬱之病，用辛散屬金之藥，而排闥其紛夥，剪伐其猖獗，以致於中和，乃撥亂反正之意也。
白話
折之，是裁制的意思；畏者，如木鬱之病，用辛散屬金的藥物，排除其紛亂，剪伐其猖獗，以達到中和，是撥亂反正的意思。
原文
此皆識陰陽升降之理，順逆之勢，有如是耳。噫！
白話
這些都是認識陰陽升降的道理，順逆的勢頭，有這樣的情形。唉！
原文
苟為醫而不明陰陽升降之理，順逆之勢，則用藥安能識其正哉！
白話
如果作為醫生而不明白陰陽升降的道理，順逆的勢頭，那麼用藥怎能認識到它的正確呢！
原文
且夫人與天地相流通者也，即舉肝而言之，在天為雷，在方為東，在時為春，在五行為木，在人為肝，運動之氣，皆相參焉。
白話
而且人與天地是相通的，就以肝來說，在天為雷，在方位為東方，在時令為春季，在五行屬木，在人體屬肝，運動的氣息，都相互貫通。
原文
故張子和曰：膽與三焦尋火治，肝與包絡都無異。
白話
所以張子和說：膽與三焦尋火治療，肝與心包絡都沒有差異。
原文
丹溪曰：此指龍雷之火而言也，在人以肝膽應之。
白話
丹溪說：這是指龍雷之火來說的，在人體以肝膽來對應。
原文
凡物不得其平則鳴，彼陽氣久伏，壅遏於九地之下，則品物為之潛藏，當其升發之際，必轟然迅烈，大發聲震，驚於天關之外，然後品物咸亨，此勢也，理也。
白話
凡物不得其平就會鳴叫，那陽氣長期伏藏，被阻遏在九地之下，萬物因此潛藏，當它升發的時候，必然轟然迅烈，大發聲震，震驚於天關之外，然後萬物都通達亨通，這是勢，也是理。
原文
今木鬱之病，亦近之，木鬱於下，則春升之令不行，以故痛而猛，猛而吐，吐而愈者，亦均此勢也，均此理也。
白話
現在木鬱之病，也接近這個道理，木鬱於下，那麼春升的時令就不能運行，所以痛而劇烈，劇烈而嘔吐，嘔吐而癒，也是同樣的勢，同樣的理。
原文
知夫此，則凡造物之所以有升降順逆者，皆得以遂其正矣，於用藥乎何有。
白話
明白了這個道理，那麼凡是造物主之所以有升降順逆的，都能得到遂其正了，在用藥方面還有什麼困難呢。
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