二十一、論診法

生生子說：脈學實在是很難以言說啊！並不是脈學本身難以言說，而是想要完全掌握寸關尺三部的脈象是非常困難的。

不僅是完全掌握寸關尺三部是困難的，想要完全掌握寸關尺三部，並能夠用心意領會臟腑之外的情況，這更是困難的。

因為脈道貫通經絡，運行於臟腑，並且充滿周布於整個身體。

診斷疾病的人，如果不用心意去領會，只是拘泥地局限在一臟一腑而想要完全掌握寸關尺三部的情況，那麼凡是臟腑之外、經絡之間，以及腦、頸、胸、背、腰、膝、小腿、腳踝、四肢和全身各處，沒有不生病的，那又要如何診斷呢？

我說在寸關尺三部之中，並不是一個臟腑所能完全涵蓋的。那《內經·脈要精微論篇》只說診察五臟和胃，而大腸、小腸以及膽、膀胱沒有提到，並不是省略了它們，而是各自按照所在的部位而涵蓋在其中的緣故。為什麼這樣說呢？

比如說：「尺部外側診察腎，尺部內側診察腹中」，所說的腹中，是指什麼呢？大概就是小腹之下的部位，是大腸、小腸、膀胱所居住的地方。

又比如「左側外側診察肝，左側內側診察膈」，膈不是六腑之一，難道不是身體中的一個組織嗎？膈的下方，是膽所居住的地方。

五臟的經脈系統，上下聯繫貫通，沒有不經過膈膜的，那麼診察膈的位置，並不就是診察膈膜本身啊。

又比如「左側外側診察心，左側內側診察膻中」，膻中雖然不是實際的臟器，卻是心臟的宮殿，與「右側內側診察胸中」的道理相同，都是就其所在部位來說的。腹中、胸膈的診察，屬於體內景況的事，而胸膈腹部之外的部分，又要如何診察呢？

所以後面四句又再次說明：「前面診察身體的前面，後面診察身體的後面；上部診察上部，是胸、喉部位的事；下部診察下部，是小腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、腳部位的事」。

看了這些，就可以知道在寸關尺三部之中，不是拘泥地局限於一個臟腑所能完全涵蓋的，所以我說：想要完全掌握三部並用心意領會臟腑之外的情況，是多麼困難啊。

古人用寸部的陽脈診察頭痛，用尺部診察大小便，雖然說腎掌管大小便，實際上這是上部診察上部、下部診察下部的驗證。特意附在這裡，以擴展三部診察範圍之外的意思。