醫旨緒余

十、問診三焦包絡

十、問診三焦包絡

十、問診三焦包絡17
原文
或有難於生生子曰:心主、包絡、三焦之說,已得聞命矣,但診法尚未詳明,如子所言,動脈下行於足經者,法當診於下部歟?誠如是,令人之惑滋甚也。
白話
有人問生生子說:心主、包絡、三焦的說法,已經聽聞了,但診斷的方法還沒有詳細說明,如你所說的,動脈下行到足經的應當在下部診斷嗎?如果真是這樣,令人疑惑更深了。
原文
且足經腎肝之動脈,皆不上行於手,又何故取法於手之尺部而診腎肝耶?請再悉之。余曰:嘻!
白話
而且足經的腎肝動脈,都不向上行走到手部,又為什麼要取手部尺部的方法來診斷腎肝呢?請再詳細說明。余說:嘻!
原文
如上所疑,是殆未知寸關尺上下陰陽之義也。
白話
像上面所疑惑的,這大概是不知道寸關尺上下陰陽的義理。
原文
夫脈之一字,有二義焉,十二經之動脈,乃路陌之脈,非寸關尺之謂也;寸失尺之脈,乃氣血之先,人之神也,故可以候周身百骸之疾。
白話
脈這個字,有兩種意義,十二經的動脈,是道路的脈,不是寸關尺所說的脈;寸關尺的脈,是氣血之先,人的神,所以可以診察全身百骸的疾病。
原文
余之所指,非即動脈為診,乃宗《內經》、《脈經》,形於上者上診之;形於下者下診之,乃法象也,非為動脈之出入而言也。
白話
我所指的,不是就動脈來診察,而是遵從《內經》、《脈經》,表現在上部的就上部診察,表現在下部的就下部診察,這是取法象徵,不是就動脈的出人來說的。
原文
昔秦越人述《內經》之微旨,而取診法於寸關尺者,又豈無所本哉?
白話
昔日秦越人闡述《內經》的精微旨意,而取寸關尺的診法,難道沒有根據嗎?
原文
寸關尺之部位,乃手太陰經經渠、太淵穴也,實手太陰經之動脈出入之地。
白話
寸關尺的部位,是手太陰經的經渠穴、太淵穴,實際是手太陰經動脈出入的地方。
原文
古人取此以驗五臟之脈者,以肺受百脈之朝,又五臟六腑之氣味皆出於胃,變見於氣口,以氣口為五臟主,而脈之大要會也。
白話
古人取這個來檢驗五臟的脈,是因為肺接受百脈的朝會,又五臟六腑的氣味都出於胃,變化表現在氣口,以氣口為五臟之主,是脈的要會所在。
原文
按《脈要精微論》曰:「尺內兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺裡以候腹中。附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。」按此,附上,謂關也;上附上,謂寸也。
白話
按《脈要精微論》說:「尺部內側兩旁,是季脅。尺部外側用來診察腎,尺部內側用來診察腹中。附上,左側外側用來診察肝,內側用來診察膈;右側外側用來診察胃,內側用來診察脾。上附上,右側外側用來診察肺,內側用來診察胸中;左側外側用來診察心,內側用來診察膻中。前面部用來診察前側,後背部用來診察後側。尺部上端以上,用於診察胸喉部的事;尺部下端以下,用於診察少腹腰股膝脛足部的事。」按此,附上,指的是關部;上附上,指的是寸部。
原文
寸關皆有左右手分診,而尺獨不分左右者,則兩尺皆以腎為診也明矣。
白話
寸關都有左右手分開診察,而尺部唯獨不分左右,那麼兩尺都以腎為診察就很明顯了。
原文
《內經》論診法部位,前後上下如此,皆法象天地,配合陰陽,誠萬古不可少易者。
白話
《內經》論述診察部位,前後上下如此,都是取法象徵天地,配合陰陽,實在是萬古不可稍微改變的。
原文
越人闡明《內經》之旨,取寸關尺以診一身臟腑上下之候,而王叔和宗之,皆本於此。
白話
越人闡明《內經》的旨意,取寸關尺來診察全身臟腑上下的徵候,而王叔和遵從它,都是根據這個。
原文
心包絡附近於君,當宗《脈經》心部診之,乃上以候上之意也。三焦亦當如《脈經》,上中下分診之。
白話
心包絡接近於心,應當遵從《脈經》在心部診察,這是上部診察上部的意思。三焦也應當如《脈經》所說,分上中下診察。
原文
其腎肝之動脈,雖不上行於手,而腎肝之元神,氣血之先,豈有不隨胃之元氣上行耶?!
白話
那腎肝的動脈,雖然不向上行走到手部,而腎肝的元神,氣血的先兆,難道不隨胃的元氣向上運行嗎?!
原文
《玉機真臟論》曰:「臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。」故一難獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,其義可見。
白話
《玉機真臟論》說:「臟氣不能自己到達手太陰,必定要借助胃氣,才能到手太陰。」所以一難獨取寸口,來決定五臟六腑死生吉凶的方法,這個意義可見。
原文
是以醫者,要明天地陰陽上下之理,以譬周身,則自然貫通,不為異論束縛。
白話
因此醫生,要明瞭天地陰陽上下的道理,來比喻全身,就自然貫通,不會被異論束縛。
原文
為醫而不本《素》、《難》、《脈經》,而一聽庸俗口耳之學,與為儒而不講明四書五經,惟徒剽竊時義者何異。孫思邈曰:不知《易》者。不足以言太醫。斯言誠有味哉。
白話
行醫而不根據《素問》、《難經》、《脈經》,而只聽庸俗口耳相傳的學問,與做儒生而不講明四書五經,只徒然竊取時文的人有什麼不同。孫思邈說:不懂《易經》的,不足以談太醫。這話實在值得深思啊。