怖

《內經》中沒有記載，始見於《金匱要略》，在奔豚病條下提到「驚怖」，接著說「驚恐」，可見「驚怖」就是驚慌、恐怖、恐懼的意思。

「恐」也是「懼」的意思。凡是將「驚」與「恐」連稱，是從一陰一陽相對的角度來說的。

就像「喜」與「怒」並稱一樣，喜出自於心，心屬於陽；怒出自於肝，肝屬於陰。

「志」與「意」並稱，「志」是靜止而不移動的，「意」是活動而不固定的。靜止屬於陰，活動屬於陽。

「驚」與「恐」並稱，「驚」是因為接觸到外界事物，內部擾動了心神，心神動則精神動搖；「恐」是因為被外界事物所迷惑，內心感到不足而精氣怯弱。

《內經》說：受驚則心神沒有依靠，精神沒有歸宿，思慮沒有定準，所以氣機紊亂。

恐懼則精氣怯弱，怯弱則上焦閉塞，閉塞則氣機外散，氣散則下焦脹滿，所以氣機運行不暢。又說：曾經顯貴後來低賤，曾經富裕後來貧窮，會導致悲傷憂鬱在內鬱結。

到了營氣耗散、精氣流失，病重到氣息微弱時，就會突然受驚。這類都是在生病之後，由外界事物擾動內在心神所導致的。

如果是體內陰陽盛衰所導致的驚恐，那麼「驚」是火熱躁動心神，心神動則精神紊亂，精神作用失去常規，所以會受驚。

變化的表現也不一樣，有驚駭、驚妄、驚狂、驚悸等。

因病而恐懼，則是熱邪傷害了腎，腎受傷則精氣虛弱，虛則意志不足，意志本來是固定不移的，所以恐懼也沒有其他表現。

《內經》記載驚病的病邪，有火、熱兩種淫邪，有司天、在泉之氣，有勝氣、復氣，有各經熱病所導致，有三陽經氣積聚相合，有氣機併於陽分，這些都會導致各種驚病，所以病機概括地說：各種驚駭病症，都屬於火。

至於恐病的病邪，有精氣併於腎則恐懼，有血不足則恐懼，有少陽經邪氣入陰，陰陽相爭則恐懼，有胃熱腎氣微弱則恐懼，有腎經病變則恐懼。

然而肝臟導致的驚恐會相互發作，因為肝臟的氣屬於陽，但居於陰分，容納血液，藏有魂魄。魂魄不安則精神動搖，精神動搖則受驚；血液不足則意志不足，意志不足則恐懼。所以這兩種情況肝臟都會同時具有。

像這一類，除了火、熱兩種淫邪以及濕邪屬於感受外邪之外，其餘的驚恐都是因為氣機的陰陽失調而內生的。驚與恐這兩種病，與內因、外因所致的治法相同嗎？還是不同呢？

回答說：受驚則要安其心神，恐懼則要安定其意志，治療應當區分陰陽。

心如同離卦屬火，內部是陰，外部是陽；腎如同坎卦屬水，內部是陽，外部是陰。

內部是主宰，外部是功用。又主宰內部的是五神，發揮外部功用的是五氣。所以心以精神為主宰，以陽為功用；腎以意志為主宰，以陰為功用。陽就是氣，就是火；陰就是精，就是水。

等到水火相交時，完全依靠陰精向上輸送以安定心神，陽氣向下潛藏以安定意志。否則，精神動搖不安於內，陽氣散失於外，意志受擾於中，陰精流失於下。既然有心、腎兩臟水火的區分，治法怎麼會沒有差異呢？

所以受驚的人必須先安定其心神，然後發散的氣機才能收斂，氣機收斂則陽氣運行通暢；恐懼的人必須先安定其意志，然後流失的精氣才能固攝，精氣固攝則陰氣發揮作用。

在用藥上，有針對心、腎兩臟君臣佐使的區別，對於內因、外因所致的病證，治法也稍有不同。對於因外界事物而受驚的。

張子和說對受驚的人要用「平」法。「平」有兩層意思：一是平常，讓病人時常聽聞，習慣熟悉後自然就不驚了；二是這固然是好方法，但不如先讓病人平心靜氣、調和氣機，然後再用藥。

我認為如果是內在氣機擾動心神的，就不能用這種方法，只應當用藥物調平陰陽的盛衰，然後精神才能安定，心神才能平穩。