吃逆論

吃逆，是病氣上逆的疾病，氣從肚臍下方直線上升，衝到胸口從口中衝出，發出聲音的症狀名稱。《尚書》說：火焰向上燃燒。《內經》說：各種氣逆上衝，都屬於火。李東垣說：火與元氣不能並存。又說：火是元氣的敵人。

古代方劑都用胃氣虛弱來解釋，但沒有提到火，而且用丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等方劑來治療，不清楚哪個是降火、哪個是補虛。人的陰氣依靠胃來滋養。胃土受損，肝木就會侵犯它，這是土衰而木賊。

陰被火侵犯，不能內守，肝挾著相火來侵犯它，所以直衝清道而上。說胃弱的，是因為陰弱，是虛損很嚴重了。

病人出現這種症狀看似死證，但也有屬實熱的，不可不知道，大膽陳述我的看法。

趙立道，年近五十歲，體質虛弱而性情急躁易怒。七月酷暑時節，飢餓得很厲害想要吃飯，家裡人不能立刻準備好，因而大怒，兩天後得了痢疾。

口渴，自己用冷水調生蜂蜜來喝感到很舒服，痢疾也逐漸緩解，像這樣過了五六天，請我去看診。

脈象稍大但不數，於是讓他停止喝蜜水，口渴時只讓他用人參、白朮煎湯調益元散給他服用，痢疾也逐漸收斂。

七八天後，感覺疲倦得特別厲害而且發作呃逆，我知道這是因為腹瀉太久而陰虛，讓他繼續服用之前的藥。

但是痢疾還沒有完全停止，又給他喝煉蜜，像這樣過了三天，呃逆仍然不止。大家都責怪藥用得不當，將要用生薑、附子給他服用。

我說：補藥沒有速效，附子不是補陰的藥物，服用了一定會出事。大家說：冷水冷飯吃這麼多難道不會有寒氣嗎？我說：炎夏暑熱如此厲害，喝涼水不算寒，不要多疑。等過幾天，藥力到了自然會停止。又過了四天呃逆停止，痢疾也康復了。

還有陳擇仁，年近七十，是喜歡吃膏粱厚味的人。患有很久的喘病，發作停止不規律，初秋得了痢疾，食量大減，到五六天後呃逆發作，請我去看診。脈象都大而空豁，大家認為難以治療。

我說：形體瘦弱的還可以救治，用人參白朮湯送服大補丸來補血，到第七天就康復了。這兩個人都是因為虛損造成的。

又有一個女子，年齡超過十五歲，性情急躁而且喜歡吃厚味，暑天因為大怒而呃逆發作，每次發作就全身跳動，神志昏迷不省人事，詢問才知道是暴病，看她的形氣都屬實，於是用人參蘆煎湯。

喝了一碗，大吐頑固痰液好幾碗，大量出汗後昏睡，一天就康復了。人參入手太陰肺經，是補陽中之陰的藥物。蘆則作用相反，大量瀉太陰之陽。

女子暴怒使氣上逆，肝主怒，肺主氣，《內經》說：怒則氣逆。

氣因為怒而逆上，肝木趁火勢侵犯肺金，所以呃逆大發而且神志昏迷。

人參蘆善於催吐，痰液吐盡則氣降而火衰，肺金之氣恢復本位，胃氣得以和緩而病解。麻黃能發汗，但它的節部卻能止汗。稻穀屬金，糠性偏熱；小麥屬陽，麩性偏涼。

先儒說萬物都具備太極之理，學者難道不應該觸類旁通、引申發揮嗎！