諸熱候第二十六（1-1）

小兒天生體質屬純陽，臟腑容易產生熱象，陰陽之氣運轉，向外熏蒸，導致身體發熱。肝熱則兩眼紅腫，流淚怕光，或生翳膜。心熱則口內生瘡，小便色紅，淋瀝不暢。肺熱則鼻出血不止，大便乾結。脾熱則出現重舌、木舌，流口水。胃熱則口中有臭味。腎熱則耳聾，或流出膿血。

至於五臟積蓄風熱毒邪，使小兒面色赤紅如緋，手心、腳心、心口煩熱，四肢溫熱，痰涎壅塞，眼睛乾澀口渴，邪氣上衝咽喉，則與氣血相搏，結聚壅塞而形成喉閉。大抵小兒多因熱產生風，風產生驚。

想要小兒無病，先要清除其熱，這就是所謂的從根本上杜絕病源。

楊氏說：小兒的疾病，以熱證居多。熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、實熱、虛熱、表熱、裡熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、氣熱、血熱、積熱、鬱熱、風熱、客熱、癖熱、瘡疹熱，各種熱大體相同但略有差異。熱的開始發作，必定有原因。潮熱，發作有定時。驚熱，驚叫恍惚。夜熱，夜間發作早晨停止。餘熱，寒邪未完全清除。實熱，身體壯盛壅滯。虛熱，氣血都虛，脾胃虛弱發熱。表熱，輕輕按壓皮膚就感覺熱，或因腠理感受外邪。裡熱，大便秘結，小便赤黃。食熱，因飲食厚味變化所致，或乳母遺傳。疳熱，腹部脹大面色發黃，身體發熱形體消瘦。壯熱，持續發熱不止。煩熱，心中煩躁不安。積熱，面頰發紅口生瘡。風熱，汗出受風發熱。客熱，來去不定。癖熱，腹中有硬塊。鬱熱，鬱悶煩熱煩亂。痰熱，流涎咳嗽且口渴飲水。瘡疹熱，耳鼻尖發冷。

各種證候得到，各有歸屬，其中或有兩三種證候互相交錯的，應根據其輕重來處理治療。

《脈經》說：小兒脈象沉而數的，是骨間有熱。脈浮大而數的是風熱。小兒脈搏一息八至到九至是發熱。

《難經》說：熱病的脈象，寸關尺三部都浮，或者浮而數。

心熱的症狀，咬牙、向上竄動、面色發赤、搖頭，用瀉心湯主治。肝熱的症狀，手抓衣被及亂捻東西，用瀉青丸主治。

脾熱的症狀，熱在肌肉，遇到熱天尤其嚴重，懶惰嗜睡，身體發熱飲水，四肢軟弱無力，用瀉黃散主治。

肺熱的症狀，手指掐眉頭，下午時分尤其嚴重，氣喘咳嗽發冷發熱，高燒口渴飲水，輕症用瀉白散，重症用涼膈散主治。

腎熱表現為兩腳不喜歡穿衣服鞋襪，這是因為臍以下都屬腎所主，由於心氣下行到腎部，用東垣滋腎地黃丸主治。

潮熱，是因為傷寒或時疫觸發邪氣，陰氣不足，陽氣有餘，陽邪突然傷害，導致血氣凝滯，不能及時流通，壅塞逆亂無處歸宿，傳到足陽明經，於是產生潮熱，早晚各一次，或每天一次，像潮水一樣按時而來。

《傷寒論》說：潮熱是實熱，應當通利大便，實證用大柴胡湯攻下，虛證用百解散發汗。

驚熱，全身發熱，面色發青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，驚叫恍惚，用錢氏涼驚丸、安神丸主治。夜熱，夜間發熱，是陰中有陽邪，用《元戎》四物湯、二連湯主治。

實熱，手心發熱，肚子和背部先發熱，噯氣吐奶，大便酸臭，宜用下積丸主治。

疳熱，形體消瘦口渴多飲，吃東西不長肌肉，骨蒸潮熱盜汗，腹瀉無規律，肚子大腳軟弱。宜用龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。

壯熱，持續發熱不止，由於血氣壅塞實滿，五臟生熱，在內蒸騰，則睡眠不安，精神恍惚，向外熏發，表裡俱熱，煩躁氣喘，嚴重時則發驚，用火府丹主治。

煩熱，心中煩躁不安，手心、腳心、心口煩熱，四肢溫熱，小便紅赤澀痛，用一粒金丹主治。

積熱，面頰發紅口生瘡，下部邪盛則腰腿腫脹，表裡俱實則身體發熱大便澀滯，虛證則發汗或攻下後仍然發熱。

有的內因飲酒、麵食、煎炸爆炒，服用熱藥峻補，外因過於溫暖，爐火逼近，都能產生熱，這是內外蘊積的熱，不是食積熱，宜用三黃丸、四順飲主治。

風熱，汗出身熱，打呵欠面色發紅，因為脫衣受風邪所傷，風邪客於皮毛，則怕風發熱，眼睛乾澀多睡。陽氣有餘，身體發熱無汗。陰氣有餘，身體寒冷有汗。陰陽都有餘，無汗而寒冷。

經典說：汗出身熱的是風熱，用消風散、綠霞丸主治。

虛熱，陰陽寒熱以及各種熱證經歷發汗攻下之後，耗損太過，氣血未調，飲食勞倦損傷，導致虛熱，其症候睏倦乏力，面色青白，腹瀉多尿，虛汗自出，精神恍惚遲鈍，嘆氣無力。

還有長期咳嗽、長期腹瀉、長期痢疾、長期瘧疾、長期出血，導致各種疾病之後形成的都是虛熱。

大凡病久則血氣虛，氣虛則發厥冷，血虛則發熱，氣血都虛則手足厥冷而身體發熱，宜用惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主治。

客熱是陽邪侵犯心臟，心若受邪則熱象出現在額頭，所以先從頭面開始，接著全身發熱，精神恍惚多驚，聽到聲音就驚恐，這是由於真氣虛而邪氣盛。

邪氣既盛，真氣與之鬥爭，口渴沒有定時，進退不定，像客人一樣往來，所以叫客熱，用導赤散、黃連瀉心湯主治。

癖熱，流涎咳嗽飲水，由於乳食不消化，潛伏結聚在體內，形成癖塊，宜用白朮散滋養津液，然後用珍珠丸攻下痰涎，或用妙丸子磨化。寒熱的證候像瘧疾一樣，是陰陽互相勝負。

先冷後熱，是陽氣不足；先熱後冷，是陰氣不足。

寒多熱少，是陰勝陽；熱多寒少，是陽勝陰；寒熱各半，是陰陽互相交爭；寒熱隔日發作，是陰陽暫時分離。陽盛則發熱，陰盛則發寒。

其中有頭痛出汗的，有嘔吐不進食的，有怕冷而飲水的，有高燒而喝熱湯的，有筋骨疼痛的，有的腹瀉有的便秘，有的內寒外熱，有的內熱外寒，還有因寒而腹痛、因熱而腹鳴，這是有食積。

因於食積的，應當用白餅子攻下，然後進行補益，用錢氏白朮散。寒多熱少的，用小柴胡湯加桂枝。熱多寒少的，用白虎湯。寒熱各半的都用小柴胡湯主治。

血熱者每天巳時到午時發熱，到了夜間就涼，用六合湯主治。

痘疹發熱，表現為耳尖鼻尖發冷，用人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。瀉心湯 治療心熱。

黃連（一兩，微炒）研為末，用酒水調服二三分，根據小兒大小酌量給藥。導赤散 治療小腸實熱。生地黃 木通 甘草（各等分） 竹葉煎服。瀉青丸 治療肝熱。當歸 龍膽草 川芎 梔子 大黃 羌活 防風

以上藥材研為末，用蜜做成丸，如芡實大小，每次服用一丸或半丸。

洗肝散 治療肝經積熱，眼睛紅腫，怕光，兼有風痰。

防風 羌活 當歸 川芎 薄荷 甘草 大黃（各等分）研為末，用水調服。瀉黃散 治療脾熱口臭咽喉乾。

藿香（七錢） 防風（四兩） 山梔（一兩） 石膏（五錢） 甘草（三兩）以上研為末，用蜜酒炒香，每次服用一錢。

瀉黃散 治療脾熱口苦，身體蒸發熱，皮膚像橘子一樣黃，睏倦嗜睡。

黃連 黃芩 梔子 黃柏 茵陳（各五錢） 茯苓 澤瀉（各三錢）用水煎服。瀉白散 治療肺熱。

桑白皮 地骨皮（各一兩） 甘草（三錢）研為末，用水調服。

清神散 治療肺熱鼻塞生瘡，聞不到香臭，或有餘毒。

人參 白朮 茯苓 甘草 防風 桔梗 細辛 天花粉以上等分切碎，散入少許薄荷煎服，不拘時間服用。滋腎地黃丸 治療腎熱。黃柏（二錢） 知母（一錢） 桂（一分半）

以上藥材研為末，用熟水做成丸，如梧桐子大小。每次服用二十丸，飯前用滾開水送下。

梨漿飲 治療胃熱口氣，痰飲嘔吐呃逆，不想飲食，這是胃中有蓄熱。

茵陳（去梗，用童子尿浸泡一夜，取出曬乾） 柴胡 黃芩 人參 前胡 甘草 秦艽 生地黃 薄荷（各等分）以上切碎，加梨漿一匙，用水煎服。

三黃丸 治療胃、肺、大腸及三焦的熱。（藥方見大人火門。）芩連四物湯 治療營分有熱而乾燥。