驚風門第十三（1-1）

驚風總論閻孝忠說：小兒的急驚風和慢驚風，古代沒有這個名稱，只稱為陰陽滴而已。所謂急慢，是後世命名的。就像赤白痢疾這一類疾病一樣。

《直指方》說：急驚風屬於陽，陽氣旺盛而陰氣虧虛；慢驚風屬於陰，陽氣虧虛而陰氣旺盛。陽主動而急躁快速，陰主靜而遲緩。它們的開始，都是因為臟腑虛弱而導致的。

虛弱會產生發熱，發熱就會生風，因此風產生於肝，痰產生於脾，驚產生於心，熱產生於肺，而心也主管熱，驚、風、痰、熱合起來成為四種證候，四種證候已經具備，八種抽搐的表現就產生了。

凡是眨眼搖頭，張口伸舌，嘴唇發青臉色發紅，面色發青眼睛發青、大便青色，太陽穴、髮際、印堂處有青筋，三關虎口脈紋呈現紅紫色或青色者，都是驚風。大體上發熱要區分虛實，證候要辨別逆順，治療有先後順序。實熱是急驚風，虛熱是慢驚風。慢驚風本來沒有熱，之所以發熱，是虛弱導致的罷了。

急驚風屬於陽，用藥要涼；慢驚風屬於陰，用藥要溫。不可以陰陽不分，所以說發熱要區分虛實就是這個道理。男孩抽搐時向左看左邊，女孩抽搐時向右看右邊。男孩眼睛向上竄，女孩眼睛向下竄。男孩握拳時拇指伸出外面，女孩握拳時拇指收入裡面。

男孩伸手挽拉時，左手伸直右手彎曲，女孩伸手挽拉時，右手伸直左手彎曲，這些都是順證，反之則是逆證。也有先抽搐左邊，然後雙側都抽搐的。但抽搐順暢則沒有聲音，抽搐逆亂則有聲音。

指紋的形勢彎曲向內的是順證，向外的是逆證，出入各半的難以痊癒，所以說證候要辨別逆順就是這個道理。凡是熱盛就會產生驚，驚盛就會產生風，風盛就會發作抽搐。

治療抽搐要先於截斷風邪，治療風邪要先於疏利驚氣，治療驚氣要先於豁開痰涎，治療痰涎要先於解除熱邪。

如果四種證候都具備，又應當兼顧並治，一旦有所遺漏，必定產生其他證候，所以說治療有先後順序，就是這個道理。

總綱如此，如果分析急驚風和慢驚風來說，那麼暴烈的是急驚風，沉重的是慢驚風，而慢脾風則更加嚴重而深重。急驚風轉變為慢驚風的原因

急驚風轉變為慢驚風，是因為高熱，精神恍惚而發生驚搐。醫生使用催吐攻下的藥物太過，又多用涼驚的藥物而不愈。

《荏苒經》說：脾虛不充實，昏睡時眼睛露出，涎液黏稠、氣息粗重，四肢冰冷時而疼痛，時常發生抽搐，這是急驚風轉變成慢驚風。慢驚風轉變為急驚風的原因

慢驚風轉變為急驚風，是因為損傷了乳食，或吐或瀉，時常發生抽搐。醫生使用溫熱藥物太過，用治療慢驚風的藥物而不愈。

身體發熱、涎液旺盛，面色發紅、眼睛發赤，大便不通，小便赤澀，舌苔白、嘴唇紅，急劇發作驚搐。這是慢驚風轉變成急驚風。驚風有四種證候和八種抽搐表現

四種證候，就是驚、風、痰、熱。八種抽搐表現，就是搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。搐，是兩手伸縮。搦，是十指開合。掣，是勢如相撲。顫，是頭偏不正。反，是身體向後仰。引，是手臂像開弓。竄，是眼睛直視似怒。視，是眼珠露出不靈活。四種證候已經具備，八種抽搐表現就產生了。四種證候既然沒有，八種抽搐表現哪裡會有？專門研究藥物的，怎能不深入思考這些？脈象、疾病、證候、治療，明確有條理類別。

大體上嬰幼兒得病，貴在及早治療，如果剛開始感覺受到驚嚇、傷風發熱，就給予疏解，哪裡會有後患呢？

傳變的差異，所謂闖進門的盜賊，不可以強行留住；逆流的水，不可以順著決開。這是疾病在於謹慎對待其初起的意思。

《脈訣啟蒙》說：小兒脈搏急促是虛驚。《直指》說：脈浮數洪緊是急驚風。脈沉遲散緩是慢驚風。虎口脈紋青紫色是驚風。紅色的是風熱輕。赤色的是風熱盛。紫色的是驚熱，青色的是驚積。青色而帶淡紫，伸縮來去，主慢驚風。青紫各半，驚積、風熱都有，主急驚風。

紫色絲、青色絲或黑色絲隱隱相雜，似要出現卻不出現，主慢脾風。形勢彎曲向內的是順證，向外的是逆證。驚、風、痰、熱四種證候的用藥方法

小兒有熱，熱盛就會生痰，痰盛就會生驚，驚盛就會生風，風盛就會生抽搐，抽搐嚴重則牙關緊急，緊急到極點就會身體反張、眼睛上竄。痰涎壅塞，牙關緊閉。風熱極盛閉塞經絡，就會發生抽搐、痰涎壅塞。胃口悶亂，不省人事，才進入中脘。手足拳曲攣縮，這是各關竅不通，百脈凝滯。

有通過退熱而痊癒的，有通過治痰而痊癒的，有通過治驚而痊癒的，有通過通關而痊癒的，這些都是根據證候用藥，不可不徹底了解其受病的原因。

凡是病在熱，不可胡亂治痰；病在驚，不可胡亂治風；病在痰，不可胡亂治驚；病在風，不可胡亂治抽搐。

治療方法：病在驚，驚是由痰熱引起的，只可退熱化痰，驚自然會停止。

病在風，風是由驚引起的，只可利驚化痰，風自然會消散。病在痰，涎液急迫，必須退熱化痰。如果還有抽搐，必須用截風散驚的方法。這是靈活的治療方法。治療驚風應當區分三種病因

錢氏說：小兒驚搐，因傷風後得病，口中呼出的氣熱，打呵欠、煩悶，手足動搖，應當發散，用大青膏主治。小兒本來怯弱，多患此病。

因傷食後得病，身體溫熱，多睡或嘔吐，不思乳食而發作抽搐，應當先安定抽搐，抽搐消退後，用白餅子攻下，之後用安神丸主治。只有瘡疹能引起抽搐，是風火相爭的緣故。治療應當瀉心肝、補母臟。

《類萃》治療小兒因傷風而得的驚搐，如同大人傷風寒之類，應當辨別有汗無汗、陰陽二證，用大青膏、仲景小續命之類開發則可痊癒。

傷食發作抽搐，是指不因其他證候，忽然抽搐，這是因為飲食過度，導致損傷脾胃，所以出現多睡，或吐，不思乳食，脾胃已經虛弱，引動肝風，就會發作抽搐。

應當先安定其抽搐，加羌活、防風煎湯送下瀉青丸，之後用白餅子攻下其食積，漸漸用調中丸、異功散調養其氣。

或因斑疹而發生抽搐的，因為疹是脾虛所生，脾虛而肝旺乘虛侵犯，木來勝土，熱氣相互衝擊，擾動心神，心喜歡熱，神氣不安的緣故。

斑為心所生，心主管熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相互搏擊，所以發作抽搐。適宜瀉肝補其母臟，用導赤散、地黃丸主治。丹溪治療驚風的大法

小兒驚風有兩種，急驚風屬於痰熱，適宜涼瀉。一說用降火下痰丸，養血藥作湯送下。

慢驚風屬於脾虛所主，多死亡，適宜用溫補，一說應當調理脾臟。世人用一種藥通治兩種驚風，這是很荒謬的。

急驚風，熱性口瘡，手心伏熱，痰嗽痰喘，都用湧吐法，重的用瓜蒂散，輕的用赤小豆、苦參末，必須用酸虀汁調服。

等稍微安定後用通聖散，蜜丸服用，間或用桑樹上的桑牛陰乾為末調服，以平息其風。

又用北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白殭蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分，研為末，用燈心湯和乳汁灌服。

角弓反張，眼睛直視，因驚嚇而導致，適宜用南星、半夏加入薑汁、竹瀝灌服，再灸印堂穴。

頻繁吐瀉的，將要形成慢驚風，用錢氏白朮散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻、麵包煨，各一錢，加入生薑一片煎服。

如果慢驚風已經發作，加細辛、天麻各一錢，全蠍三個去尾梢，白附子八分麵煨。驚而腹瀉，用人參、茯苓、芍藥、酒炒白朮，生薑煎服。夏季加薑黃連、生甘草服用。驚風的證候各有所屬

小兒不按時地眼睛向上翻，是肝風驚。白天無時無刻地喜笑，驚風在心。夢中五指捻動，驚風在筋。畏懼人、恐怖，驚在脾。夢中不按時地手足抽動，驚風在肝心二臟。面色發赤，不按時地變黑，驚在腎。無時無刻地咬人，驚風在骨。不按時地用手足抓人，驚在三焦。夢中吐舌，驚在心。睡覺時喉中發出響聲牽拉，驚在肺和胃脘。面色青白，不按時地發熱戰慄，驚在脾。無時無刻地臉上出現黑色、惡叫，驚在腎。

治療驚風的大法有方劑，用藥有次序，急用退熱疏風，下痰定搐開關。

當下之時不可用巴豆、硝粉、腦、麝、牛黃等大寒的藥劑攻下，大黃是可以用的，恐怕損傷真氣元陽。小兒容易虛容易實，用溫涼的藥劑不要過度或不足。

要問前醫是否曾經用過解利的方法，又不知真假逆順，傷寒傷風，麻疹痘疹食積，變蒸熱急也會導致發作抽搐，這是假搐，各有見證可以檢驗。

牙關不緊，如果沒有痰潮，見到驚風，就說熱則生風，便給予腦、麝、巴、霜、牛黃、輕粉等大寒毒劑截風峻下取痰，導致脾胃虛損，因而轉變為慢驚而夭折傷亡的很多。凡是各種疾病不可損傷胃氣，醫者要謹慎。曾經攻下之後，各種病證仍然存在，不得再攻下。

有驚就散驚，有熱就退熱，有痰就利痰，壅實就去壅實。熱退就不生痰，驚散就不生風。壅實去除，氣自然平和，疾病從何產生？錢氏說溫驚丸、涼驚丸、利驚丸，為什麼？虛則溫補，實則疏利，熱則涼瀉。通驚開關