內托（2-2）

每次看到瘡瘍發作，首先表現為腫脹，氣血鬱積，蒸腐肌肉化為膿液，所以疼痛多在瘡瘍剛開始發作的時候。膿液潰破之後，腫脹消退，肌肉鬆弛，疼痛必然逐漸減輕。如果反而疼痛加劇，這是虛弱所致，應該用人參、黃芪之類的藥物來補養。

也有屬於穢濁之氣引起的，應當用和解的方法，比如乳香、芍藥之類的藥物。

也有因風寒侵襲所致的，應當用羌活、肉桂之類的藥物，以溫散風寒。

有一個人患背疽，毒氣未盡，過早使用生肌藥物，結果再次潰爛，用解毒藥治療而痊癒。有一個人腿腫，因寒邪引起疼痛，給予乳香定痛丸而痊癒。一位婦女患時毒，因熱邪引起疼痛，給予防風通聖散而痊癒。有一個人已經潰破，因虛弱引起疼痛，給予益氣養榮湯而痊癒。有一個人癰腫，因實證引起疼痛，給予黃連內疏湯而痊癒。

各種瘡瘍長久不愈形成瘻管，常常有膿水不斷流出，膿液不臭，內部沒有壞死組織，必須先服用大量人參、黃芪、當歸、白朮的方劑，以托裡為主，或者製成藥丸服用，尤其適合用附子浸泡透徹，切成片，厚二三分，放在瘡上點艾灸治，同時仍然服用前述托裡的藥物，隔三天再灸，不超過五到七次，肌肉自然會長滿。

還有一種情況是膿水及壞死組織逐漸潰爛，根部很深，用麵粉、硫黃、大蒜三種藥材一起搗爛，根據瘡的大小，捏成餅狀，厚三分，放在瘡上，用艾炷灸二十一壯，每燒一壯更換一次。

之後隔四五天，才用翠霞錠子和信效錠子小心地納入瘡內，壞死組織完全去除，好肉長平，然後貼上收斂的藥物，內服對應病情的方劑，調理而痊癒。

羅謙甫說：有一個人患頭目紅腫，耳前發熱嚴重，疼痛難以忍受，發熱怕冷，牙關緊閉，鼻涕唾液黏稠，飲食難以下嚥，不能安睡。一位瘍醫在堅硬處用砭石刺之，刺了四五百針，紅腫不減，疼痛反而加劇，不知原因。診其脈浮緊，重按洪緩，這是寒邪覆蓋皮毛，鬱遏經絡，熱氣不能升發，聚集而導致紅腫。

經典說：天氣寒冷，大地凍結則水結冰，人體正氣在內，皮膚緻密，腠理閉塞，汗液不能排出，血氣強盛，內部堅實充滿。

在這個時候，善於行水的人不能使水流通，善於穿地的人不能鑿開凍土，善於用針的人也不能刺取四肢厥逆之證，必須等到天氣溫暖，冰融化凍結解除，水才能流通，地才能開鑿，人體的經脈也是同樣的道理。

又說：冬季是閉藏的季節，水結冰，地凍裂，所以用藥並且多用針石。

應該用苦溫的方劑溫經散寒，使腠理疏鬆，少量苦味藥發散，少量辛味藥疏散。

麻黃，是苦溫發散的藥；防風，是辛溫疏散的藥；升麻苦辛，葛根、甘草解肌發汗，專門治療陽明經中的邪氣，因此作為臣藥。

血液流行不暢則疼痛，稍微加入白芷辛溫，當歸以調和血脈、疏散滯鬱；濕熱則腫脹，用蒼朮苦甘，能泄皮膚腠理的濕熱，人參、甘草甘溫，白芍藥酸寒，調和中焦、補益正氣，以補其里，因此作為佐藥。

按照方法煎煮服用，用薄衣覆蓋頭部，厚被覆蓋身體，臥於溫暖處則經血溫熱，腠理開通，寒邪散去，陽氣升發，腫脹便減去八九成。

再服一劑，去掉麻黃、防風，加入連翹、牛蒡子，疼痛全部消除。經典說：發汗則瘡瘍痊癒，確實如此啊。

骨附疽是流注的敗壞證候，如果使用寒涼藥物，就會內傷脾臟，外使血液冰凝。

脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必然減少，肌肉不生長。血為脈絡，血液既然受寒凝滯，則血氣不旺盛而更加瘀滯。應當調理脾臟，脾臟健運則肌肉自然生長，血氣自然運行通暢。

又說：白虎飛屍（一種病證），留連週期，或者輾轉多年，冷毒及朽骨全部排出則自然痊癒，如果是附骨（即靠近骨頭）腐爛的可以治癒，如果是正骨（主骨）腐爛的則最終成為殘廢之疾。

又有毒性從手足或頭面部腫起，有時伴有疼痛，向上蔓延到頸項，骨節部位，像瘰癧串連如貫珠，這是風濕流氣的證候，應當用加減小續命湯、獨活寄生湯主治。

有兩膝腫痛發作，或者發展到全身骨節疼痛的，這是風濕痹，又名歷節風，應當用附子八物湯。