外科引（1-2）

癰疽腫大，按壓才痛的是膿深；腫小，按壓就痛的是膿淺。

按壓之處凹陷不回復的，沒有膿，一定是清水；按壓後立即回復的，有膿。

發腫全部柔軟的是血瘤，不是癰；發腫逐漸增長，而不太熱，時時牽扯疼痛的是氣瘤。

說是氣結成腫，長久不消散，也會變成癰疽疔毒，這是氣塞所造成的。

留積已久，潰爛肌肉腐化成膿，根據人的盛衰、疾病的變化而施治，這樣才能痊癒。

瘡瘍之證，五善之中見到一二個善證的可治，七惡之內見到一二個惡證的難治。若虛證中見惡證者不可救，實證中無惡證者自然痊癒。

此證雖說屬火，但沒有不由陰虛導致的，所以經書說：督脈經虛，從腦部發出；膀胱經虛，從背部發出，怎能專門拘泥於火而用苦寒藥呢？

苦寒的藥雖然能治陽證，更應當分辨表裡虛實，按次序合時宜，怎能從頭到尾都用涼藥？

凡是瘡堅硬而無光澤，（不澤，不光澤而顏色枯槁。）堅硬如牛頸之皮，瘡頭如粟米，脈洪大，按之澀，這是精氣已絕，必死不治。

癰疽的發生，都是五臟六腑蓄積毒素不能流通，不僅是榮氣壅塞而引發。其行有部位，其生有歸屬。

譬如發生在喉舌的，是心之毒；皮毛的，是肺之毒；肌肉的，是脾之毒；骨髓的，是腎之毒。發生在下的為陰之毒，發生在上的為陽之毒。在外的是六腑之毒，在內的是五臟之毒。所以內臟稱為「壞」，體外稱為「潰」，在上稱為「從」，在下稱為「逆」。發生在上面的見效快，發生在下面的見效慢。感受於六腑的容易治療，感受於五臟的難治療。

發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發這一類，都是由肥甘厚味、過度房事、七情六淫、或丹石毒藥，精虛氣耗所導致，不僅是因榮衛凝滯而產生。

必須用艾灸來拔除其毒，再辨別其病因，以及觀察邪在臟腑的不同、虛實的差別而治療，這樣才不會有誤。

凡是大癰大疽，依靠氣血為主，如果塌陷而不高起，或者潰爛而不腐化，或者不收斂，以及膿少或清稀，都是氣血虛弱，應該大補，用人參、黃耆之類，切忌苦寒攻伐的藥劑。也有膿反而多的，這是氣血虛弱不能制約所致。

如果潰後發熱口渴，脈大，而膿越來越多，這是真氣虛，邪氣盛，都不能治。

氣血充實的人，患處腫高而且色紅，容易腐潰且膿稠，又容易收斂。怯弱的人，多不發起，不腐潰，而且難收斂。如果不審察，胡亂使用攻劑，虛虛之禍就免不了了。

大體上瘡初發時，先發為腫，氣血鬱積，蒸熏肌肉化為膿，所以多疼痛。

膿潰之後，腫消退肌肉寬鬆，疼痛必定逐漸減輕，如果反而疼痛更劇烈，這是虛的表現，應該補益。有穢氣觸犯的，用和解法。風寒所迫的，用溫散法。

齊氏說：（名德之，元代太醫令。）瘡疽之證，有臟腑、氣血、上下、真邪、虛實的不同，不可不辨。