治法（1-1）

任何治病，胃氣充實的用攻法就會去除病邪，疾病通常容易痊癒；胃氣虛弱的用攻法病邪不會去除。

因為根本虛弱，攻伐使胃氣更加虛弱，反而不能發揮藥力，所以病邪依舊存在，不是藥物不能去病，而是主氣不能運行藥力的緣故。

如果猛烈攻伐則元氣受傷而病情更嚴重。如果不知時機，攻伐耗盡元氣就會死亡。例如虛熱的人服用寒涼藥，而熱反而更盛，為什麼？經書說：服用寒藥反而發熱是怎麼回事？岐伯說：沒有體會到旺氣的味道，所以反而如此。胃氣充實的人，雖然有病，不攻也會自愈。所以中醫用藥也有效驗。看那些吃粗糧的鄉野之人，常常生病不吃藥而自愈，就可以知道了。

所以說：治病不審察脾胃的虛實，不足以成為太醫。

飲食進入胃中，陽氣上行，津液與氣進入心臟，貫穿肺臟，充實皮毛，散佈於全身百脈。

脾臟從胃承受氣，而灌溉於四肢，榮養氣血。如今飲食損傷胃，勞倦損傷脾。

脾胃虛弱則火邪趁虛而入，產生大熱，應當先在心病中補脾的來源。

因為土生火，同時在脾胃中瀉除過亢的火邪，這是先治其標，後治其本。

而且濕熱相合，陽氣日益虛弱。陽氣虛弱就不能上升，而脾胃之氣下流併入腎肝，這樣只有秋冬而沒有春夏。春主升發，夏主浮散。

在人體則肝心相應，虛弱則陰氣盛，所以陽氣不能運行。

經書說：陽氣本來根於陰，只有瀉除陰中的火，用味薄的風藥升發以伸展陽氣，這樣陰氣就不病，陽氣就產生了。傳書說：從開始就端正，次序就不會錯亂。正是說這個道理。

四氣調神大論說：天如果明亮，則日月就不明亮，邪氣侵害孔竅，陽氣閉塞，地氣蒙蔽光明，雲霧不清，則在上應有白露不下。

在人體則是因為胃虛而火邪乘虛，脾胃被勞倦所傷，則氣耗而心火熾動，血脈沸騰則血病而陽氣不治，陰火於是獨自炎上而走於孔竅，以致蔓延全身。反而用熱藥來燥脾胃，則是錯上加錯。

胃是脾的剛，脾是胃的柔，這是表裡的關係。飲食不節制，則胃先生病，脾沒有來源而後生病。勞倦則脾先生病，不能為胃行氣而後生病。它們生病的先後雖然不同，但受邪則是一樣的。

胃是十二經之海，十二經都承受血氣滋養身體。脾接受胃的供給，運行氣血。脾胃既虛，十二經的邪氣就會各種各樣地出現。假設不能進食而肌肉削瘦，這是本病。其右關脈緩而弱，是本脈。

而在本部本證脈中兼見弦脈，或者出現四肢脹滿閉塞，小便淋瀝、大便困難、轉筋等一兩個證候，這是肝的脾胃病，應當在本經藥中加風藥以瀉之。

本部本證脈中兼見洪大，或者出現肌熱煩熱，面色赤而不能食，肌肉消瘦等一兩個證候，這是心的脾胃病，應當在本經藥中加瀉心火的藥。

本部本證脈中兼見浮澀，或者出現氣短氣上逆，喘咳痰多，皮膚粗糙等一兩個證候，這是肺的脾胃病，應當在本經藥中兼用瀉肺體及補氣的藥。

本部本證脈中兼見沉細，或者出現容易恐懼、打呵欠的證候，這是腎的脾胃病，應當在本經藥中加瀉腎水浮越的藥，就是瀉陰火伏藏熾盛的藥。

經書說：病有逆從，治法有反正。除四種反治法之外，不必討論。

其下文說：只有陽明、厥陰不從標本而從乎中，注釋者以陽明在上，中見太陰；厥陰在上，中見少陽為解釋。我獨自認為不對。

這個「中」不是中外之中，也不是上中之中，而是不確定的詞語，大概是要人在臨病時斟酌考量用藥罷了。

以手足陽明、厥陰來說，是「中氣」，在卯酉的方位，是天地的門戶。

春分秋分，用來分陰分陽，其中還有水火的差異。

何況厥陰是十二經的領袖，主管生化陰陽；足陽明是十二經之海，主管經營之氣，諸經都承受它。

說陽明、厥陰與哪條經相併而為病，斟酌中道來用藥，如同權衡在秤桿上，在兩就有兩的中，在斤就有斤的中。

之所以說這些，是闡明脾胃的病，不能一概而論，不能單一途徑來處理，要讓人知道百病都是由脾胃衰弱而產生的。毫釐的失誤，則災害立刻產生。

假如時令在長夏，在長夏的節氣中立方，說是正當主氣衰而客氣旺的時候。

後來的處方者，應當依此法加入時令藥，名為補脾胃瀉陰火升陽湯。

凡是治病服藥，必須知道時令禁忌、經絡禁忌、病情禁忌、藥物禁忌。

所謂時令禁忌，必須依據四時升降的道理，汗、下、吐、利各有所宜。

大法春天適宜用吐法，象徵萬物生長發芽，耕耘修剪，使鬱結的陽氣容易通達。夏天適宜用汗法，象徵萬物浮散而有餘。

秋天適宜用下法，象徵萬物收成，推陳出新，使陽氣容易收斂。冬天要周密，象徵萬物閉藏，使陽氣不動。

四時陰陽，與萬物共同浮沉於生長之門，違背其根本，砍伐其根基，就會損壞其真氣。

又說：用溫藥要避開溫熱的氣候，用熱藥要避開炎熱的氣候，用涼藥要避開涼爽的氣候，用寒藥要避開寒冷的氣候，不要希望它們勝過時令。

所以冬天不用白虎湯，夏天不用青龍湯；春夏不服桂枝湯，秋冬不服麻黃湯，不違背氣候適宜。

如果春夏用下法，秋冬用汗法，是違背天時、損傷天和。有病則可權宜變通，過度了就要更改。

經絡禁忌：足太陽膀胱經是諸陽經之首，運行於背部，是表之表。

被風寒所傷則適宜發汗，傳入本經則適宜利小便，如果過早使用下法，必然變證百出，這是第一禁。

足陽明胃經運行於身體前面，主治腹部脹滿、大便困難，適宜用下法。

因為陽明經化燥火，津液不能停留，禁止發汗和利小便，因為會嚴重損傷津液，這是第二禁。

足少陽膽經運行於身體側面，在太陽和陽明之間，生病則寒熱往來，口苦、胸膈痛，只適宜和解。而且膽經沒有出和入，又主生髮之氣。

用下法就會侵犯太陽，用汗法就會侵犯陽明，利小便就會使生髮之氣反而陷入陰中，這是第三禁。

三陰經如果不是胃實證不應當用下法，因為三陰沒有傳變到本經，必須胃實才能用下。分經用藥，有所依據。

病情禁忌：例如陽氣不足、陰氣有餘的病，則凡是飲食及藥物，忌諱助陰瀉陽。各種清淡食物及淡味藥物，會瀉升發之氣而幫助收斂。

各種苦味都沉降，瀉散浮的陽氣；各種薑、附子、官桂等辛熱藥，以及濕面、酒、火料物之類，助火而瀉元氣；生冷硬物損傷陽氣，這些都應當禁。

如果陰火將要衰退，但三焦元氣尚未旺盛，必然口淡，像鹹味的食物也應當禁。

藥物禁忌：例如胃氣不行，體內津液缺乏而乾涸，感覺口渴想飲水自救，這不是口渴，而是口乾；不是溫熱勝，而是血病，應當用辛酸藥來補益，而淡滲的五苓散之類，則應當禁。

汗多，禁止利小便；小便多，禁止發汗；咽喉痛，禁止發汗和利小便。

如果大便通暢，不得再用利法；大便祕結澀滯，用當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血潤腸。如果乾燥，則所當禁。

嘔吐多，不得再吐，如果嘔吐而大便虛軟，這是上氣壅滯，用薑、橘之類宣通。

嘔吐而大便不通，則通利大便，上述的藥物（薑、橘之類）則應當禁。

各種惡瘡病以及小兒出斑後大便實的，也應當用下法，而薑橘之類則應當禁。

又如脈弦而服用平胃散，脈緩而服用黃耆建中湯，這是實證用補、虛證用瀉，都是應當禁的。