病能篇第三（4-1）

黃帝問：瘧疾不發作時，它的反應是怎樣的？岐伯說：瘧邪之氣，必定是交替盛衰，取決於邪氣所在之處。

病在陽分，則發熱而脈象躁急；病在陰分，則寒冷而脈象安靜；病勢極重時，陰陽都衰弱，衛氣與邪氣分離，因此病得以休止；衛氣聚集時，則又發病。

（離指不相交爭，集指邪氣相互會合。）瘧疾，是陰陽交替勝復，有時邪氣盛有時不盛，所以有時口渴有時不渴。醫論說：夏季傷於暑，秋季必定患瘧疾。如今瘧疾不一定符合這個規律，是什麼原因？回答說：這是順應四時的規律。那些發病形態不同的，是違反了四時規律。

那些在秋季發病的，寒冷很嚴重；在冬季發病的，寒冷不太嚴重；在春季發病的，怕風；在夏季發病的，多汗。問：溫瘧和寒瘧都停留在何處？停留在哪個臟腑？

回答說：溫瘧是由於冬季感受風邪，寒氣藏在骨髓之中，到了春季陽氣大發，邪氣不能自行外出，因遇到大暑，腦髓消爍，肌肉消瘦，腠理發泄，或者由於用力過度，邪氣與汗一起排出，這種病邪藏在腎，其氣先從內部出來到外部。

像這樣，陰氣虛而陽氣盛，就發熱了；陽氣衰則氣又返回體內，返回則陽虛，陽虛就寒冷了，所以先發熱而後發冷，名叫溫瘧。黃帝問：癉瘧是怎樣的？

回答說：癉瘧，是肺中素有熱氣，身體陽氣盛，厥逆之氣上衝，中氣充實而不能向外泄，由於過度用力，腠理張開，風寒停留在皮膚之內、分肉之間而發病，發病時陽氣盛，陽氣盛而不衰退就成病了。

邪氣不達到陰分，所以只發熱而不發冷，邪氣內藏於心，外停留在分肉之間，使人肌肉消爍脫失，所以稱為癉瘧。

至真要大論篇 黃帝問：火熱之氣復（指勝復之氣），惡寒發熱，像瘧疾的樣子，有的每天發作，有的間隔數日發作，是什麼原因？回答說：勝氣與復氣，在相遇的時候，有多少的不同。

陰氣多而陽氣少，則發作的間隔日數遠；陽氣多而陰氣少，則發作的間隔日數近。這是勝復之氣相互搏結，盛衰的節律，瘧疾也是同樣的道理。

陰陽相等，則一天之中寒熱各半；陽多陰少，則一天發作只發熱不寒；陽少陰多，則隔日發作，先寒後熱。

雖然勝復之氣，如果氣微弱，則一次發作之後，六七天才發作，所以說愈後復發。

有的連續三日發作而六七日停止，有的隔十日發作而四五日停止，都是由於氣的多少，以及相遇與不相遇。

世俗所說的鬼神所致暴病而進行祈禱迴避的，病勢已經過去，隨即導致死亡，自認為這是命分，難道不令人傷心嗎？習俗已經很久，突然難以改變，可悲啊，怎麼辦？

咳論篇 黃帝問：肺使人咳嗽是什麼原因？岐伯說：五臟六腑都能使人咳嗽，不只是肺。問：希望聽聽它的症狀。

回答說：皮毛是與肺相合的，皮毛先感受邪氣，邪氣就隨之侵犯其所合的肺。

（邪氣是指寒邪。）寒冷的飲食進入胃，從肺脈上行到肺，就會引起肺寒，肺寒則內外邪氣結合，因而侵襲而成肺咳。五臟各自在其所主的時令受病，不是當令之時，則各自相互傳變而給予其他臟。

這是說五臟受病的緣由。各以其時，是指當旺的月份，如果不是當旺的月份就不受邪，所以相互傳變而給予其他臟，是這樣的。

人體與天地相應，所以五臟各自在主管的時令感受寒邪就會發病，輕微則成為咳嗽，嚴重則成為泄瀉、疼痛。

在秋季則肺先受邪，在春季則肝先受邪，在夏季則心先受邪，在長夏（至陰）則脾先受邪，在冬季則腎先受邪。問：怎樣區別它們？

（異，就是區分。）回答說：肺咳嗽的症狀，咳嗽並且喘息有聲，嚴重時唾血。

心咳嗽的症狀，咳嗽時心痛，喉嚨中似有阻塞感，嚴重時咽喉腫痛、喉痹。

肝咳嗽的症狀，咳嗽時兩脅下疼痛，嚴重時不能轉側，轉側則兩脅下滿悶。

（胠，也是脅部。）脾咳嗽的症狀，咳嗽時右脅下疼痛，隱隱牽引肩背，嚴重時不能活動，活動則咳嗽加劇。腎咳嗽的症狀，咳嗽時腰背相互牽引而疼痛，嚴重時咳出涎沫。問：六腑的咳嗽是怎樣的？回答說：五臟咳嗽日久，就轉移到六腑。

脾咳不止，則胃受病，胃咳嗽的症狀，咳嗽並且嘔吐，嘔吐嚴重則蛔蟲出來。肝咳不止，則膽受病，膽咳嗽的症狀，嘔吐膽汁。

肺咳不止，則大腸受病，大腸咳嗽的症狀，咳嗽而大便失禁。

心咳不止，則小腸受病，小腸咳嗽的症狀，咳嗽而放屁，氣與咳嗽一同丟失。

腎咳不止，則膀胱受病，膀胱咳嗽的症狀，咳嗽而遺尿。

久咳不止，則三焦受病，三焦咳嗽的症狀，咳嗽而腹部脹滿，不想飲食，這些（說明咳嗽）都聚於胃，關乎肺，使人多涕唾並且面部浮腫、氣逆。（通結上文。）問：如何治療？

回答說：治療臟病取它的俞穴，治療腑病取它的合穴，浮腫的治療它的經穴。這是總結全篇的義理。

舉痛論篇 黃帝說：我聽說善於談論天道的，必定能在人事上得到驗證；善於談論古代的，必定能在當今得到驗證；善於談論他人的，必定能使自己滿意。這樣，對於道理就不會迷惑，而能掌握要領和極致，這就是所謂的明達。

如今我向先生請教，讓（你）說出來的話可以知道，看得到，摸得到，現在在自己身上驗證，如同啟發矇昧、解除疑惑，能夠聽聽嗎？岐伯再拜回答說：您問的是哪方面的道理？

（提問範圍很大，而這裡只涉及五臟突然疼痛，很不可理解。）黃帝說：希望聽聽人的五臟突然疼痛是什麼氣導致的？

岐伯說：經脈運行不止，循環周身不停，寒氣進入經脈而運行遲滯，澀滯不暢，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，所以突然疼痛。

問：疼痛有的突然停止，有的劇痛不止，有的劇痛不能按，有的按之疼痛停止，有的按之無益，有的腹部喘動應手，有的心與背相互牽引而痛，有的脅肋與少腹相互牽引痛，有的腹痛牽引大腿內側，有的疼痛日久而成積聚，有的突然痛死不知人片刻又甦醒，有的疼痛而嘔吐，有的腹痛而後泄瀉，有的疼痛而閉結不通，所有這些疼痛，各自形態不同，如何區分？

回答說：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則蜷縮，蜷縮則脈拘急，拘急則向外牽引小絡，所以突然疼痛，得到熱氣則疼痛立即停止，如果重複感受寒邪，則疼痛持續很久。

寒氣客於經脈之中，與熱氣相互搏結則經脈脹滿，脹滿則疼痛而不可按。

（此處當作疼痛劇烈不止。）寒氣停留，熱氣上從，則脈充大而血氣紊亂，所以疼痛劇烈不可按。

寒氣客於腸胃之間、膜原之下，血不能散開，小絡急引所以疼痛，按之則血氣散開，所以按之疼痛停止。

寒氣客於挾脊的經脈，則深按不能觸及，所以按之無益。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，沿著腹部直上，寒氣客於衝脈則脈不通，脈不通則氣因之（而鼓動），所以腹部喘動應手。

寒氣客於背俞之脈則血脈澀滯，脈澀則血虛，血虛則疼痛，其俞穴注於心，所以相互牽引而痛，按之則熱氣到達，熱氣到則疼痛停止。

寒氣客於厥陰經脈，厥陰經脈，聯絡陰器，連繫於肝，寒氣客於脈中，則血澀脈急，所以脅肋與少腹相互牽引疼痛。

厥氣客於大腿內側，寒氣上及少腹，血澀在下相互牽引，所以腹痛牽引大腿內側。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血澀不能注入大的經脈，血氣停留不得運行，所以日久而成積聚。

寒氣客於五臟，厥逆之氣上泄，陰氣衰竭，陽氣未能進入，所以突然痛死不知人，氣復返則甦醒。寒氣客於腸胃，厥逆之氣上出，所以疼痛而嘔吐。寒氣客於小腸，不能形成積聚，所以泄瀉腹痛。

熱氣停留於小腸，腸中疼痛，熱盛焦渴則大便乾硬不得出，所以疼痛而閉塞不通。黃帝說：這就是所謂言而可知的，視而可見是怎樣的？

回答說：五臟六腑本來都有各自對應的部位，觀察其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，這就是所謂的視而可見。問：捫而可得是怎樣的？

回答說：觀察主管病的經脈，堅實、有血以及陷下的，都是可以觸摸而得知的。