病能篇第三（3-2）

這些都是因為夏天被暑氣所傷，熱氣旺盛，潛藏在皮膚之內、腸胃之外，這是榮氣所停留的地方。

（舍，就是停留的意思。）這會使人汗孔疏鬆，腠理開泄，因而遇到秋氣，出汗時被風吹到，或者因為洗澡時水氣停留在皮膚之內，與衛氣共同停留。

衛氣在白天運行於體表陽分，夜間運行於體內陰分，瘧氣遇到陽分就向外發作，遇到陰分就向內侵迫，內外交相搏擊，所以每天發作。問：瘧疾隔日發作是什麼原因？

回答：瘧邪潛藏的部位較深，向內侵迫於陰分，陽氣單獨向外發作，陰邪（指瘧邪）停留在體內，陰氣與陽氣相爭而不能外出，所以隔日發作。

瘧氣如果侵入陽分，則陽氣偏盛；侵入陰分，則陰氣偏盛。陰氣偏盛就會寒冷，陽氣偏盛就會發熱。瘧疾是風寒之氣變化不定的疾病，病勢發展到極點就會逆轉。問：瘧疾先發冷後發熱是什麼原因？

回答：夏天被暑熱所傷，大量出汗，腠理開泄，因而遇到夏天涼爽的水寒之氣，潛藏在腠理皮膚之中，到秋天又被風邪所傷，於是瘧疾就形成了。

寒冷的邪氣屬於陰氣，風邪屬於陽氣。先被寒邪所傷，然後再被風邪所傷，所以先發冷後發熱，疾病按時發作，稱為寒瘧。問：先發熱後發冷是什麼原因？

回答：這是先被風邪所傷，然後再被寒邪所傷，所以先發熱後發冷，也按時發作，稱為溫瘧。

那些只發熱而不發冷的瘧疾，是由於陰氣先已衰竭，陽氣單獨發作，於是出現氣短、煩悶不舒，手足發熱而想嘔吐，稱為癉瘧。以上是瘧疾寒熱產生的原因，到這裡才說明瘧疾有多種不同的類型。

黃帝問：瘧疾發作時寒冷，用熱湯火烤都不能使之溫暖；等到發熱時，用冰水都不能使之寒涼，這都是屬於有餘與不足的病證類型。

在這種時候，即使高明的醫生也無法制止，必須等到它自行衰退之後才能進行針刺，這是什麼原因呢？

回答：經典上說，不要刺治熾熱高燒的病人，不要刺治脈象混亂不清的病人，不要刺治大汗淋漓的病人。（漉漉，是指汗出很多的樣子。）因為這時病勢正處於逆亂狀態，還不可以治療。

所以經典上說：當病勢正盛時刺治，必定會損傷正氣；趁著病勢衰退時治療，醫療效果必定會大大成功，說的就是這個道理。

瘧疾剛開始發作時，陽氣併入陰分，在這個時候，陽氣虛弱而陰氣盛，體表沒有陽氣，所以先出現寒冷戰慄。

陰氣逆亂到極點，就會又向外轉到陽分，陽氣與陰氣又合併在體表，於是陰氣虛而陽氣實，所以先發熱而口渴。

在瘧疾還沒有發作的時候，陰氣尚未併入陽分，陽氣尚未併入陰分，趁這個時候進行調治，真氣得以安定，邪氣就會消亡。所以醫生不能在瘧疾已經發作時治療，因為此時經氣逆亂。問：如何治療呢？

回答：瘧疾將要發作時，陰陽之氣也將要轉移，必定從四肢末端開始。陽氣已經受損，陰氣隨之而來，所以應在瘧疾發作之前，用繩索緊緊捆紮四肢末端，使邪氣不能侵入，陰氣不能外出。仔細觀察，見到孫絡中充血堅硬而帶有瘀血的部位，全部用針刺放血。這是因為邪氣還局限在局部，尚未與陰陽之氣相合併。

四末，指的是四肢。這段話是說緊緊捆紮四肢，使氣血各自停留在各自的位置，那麼邪氣潛伏的地方必定會自行顯現出來，然後針刺放血就可以了。