病能篇第三（2-1）

（胃風病失去衣物保暖，就會外寒內熱，所以腹部脹滿。胃與脾相合而主肌肉，胃氣不足則肌肉不長，所以消瘦。）

首風的症狀，頭面部多汗怕風，在颳風前一天，病情就會加重，頭痛得不能出門，到了颳風當天，病情就會稍微好轉。

漏風的症狀，有的人多汗，常常不能穿單薄的衣服，吃飯時就出汗，嚴重時全身出汗，氣喘怕風，衣服經常濕透，口乾喜歡喝水，不能從事勞累的工作。

（因為醉酒而感受風邪成為漏風，其症狀是口乾喜歡喝水，靠近衣服就感覺身體熱得像火，臨近吃飯時汗流如雨，骨節鬆懈無力，不想自己勞動。）

泄風的症狀，多汗，汗水流出浸濕衣服，口中乾燥，上半身潮濕，這種風病不能從事勞累的工作，身體到處疼痛而且發冷。

（泄風汗多，就會津液枯竭而陽氣消亡，所以口乾而發冷，這就是泄風。）

痹論篇 黃帝問：痹症是怎樣發生的？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣混合到來，結合在一起就成為痹症。

其中風氣偏勝的叫行痹，寒氣偏勝的叫痛痹，濕氣偏勝的叫著痹。黃帝說：痹症有五種名稱是為什麼？

岐伯說：在冬天遇到這些邪氣的就成為骨痹，在春天遇到的就成為筋痹，在夏天遇到的就成為脈痹，在長夏遇到的就成為肌痹，在秋天遇到的就成為皮痹。黃帝說：痹症向內停留在五臟六腑，是什麼邪氣導致的？

岐伯說：五臟都有與之相合的組織（如骨、筋、脈等），病邪長久停留而不離去，就會向內停留在它所合的臟腑。

所以骨痹不愈，又感受邪氣，就向內停留在腎；筋痹不愈，又感受邪氣，就向內停留在肝；脈痹不愈，又感受邪氣，就向內停留在心；肌痹不愈，又感受邪氣，就向內停留在脾；皮痹不愈，又感受邪氣，就向內停留在肺。所謂痹症，就是各自在相應的季節重複感受風寒濕之氣。

凡痹症侵犯五臟的：肺痹的症狀，煩躁胸悶氣喘嘔吐；心痹的症狀，脈不通暢，煩躁時心下鼓動，突然氣上逆而喘，咽喉乾，容易噯氣，厥氣上逆則恐懼；肝痹的症狀，夜晚睡覺時驚恐，多飲水，小便次數多，上部牽引如同懷孕（小便時向上牽引而痛，如同懷孕的狀態）；腎痹的症狀，容易脹滿，臀部代替腳跟（行走困難），脊背代替頭部（彎腰駝背）；脾痹的症狀，四肢倦怠無力，發作咳嗽嘔吐清水，上部感覺堵塞；腸痹的症狀，頻繁飲水而小便排出困難，中氣喘息爭亂，時常發生完穀不化的泄瀉；胞痹的症狀，少腹膀胱部位按壓時內部疼痛，好像被熱水澆灌一樣，小便澀滯，上部流清鼻涕。

（以上十二種痹證，都是風寒濕外邪侵襲導致的。邪氣停留在臟腑，就會出現該臟腑的證候，治療者要仔細審察。）

淫氣導致喘息，痹聚在肺；淫氣導致憂思，痹聚在心；淫氣導致遺尿，痹聚在腎；淫氣導致疲乏衰竭，痹聚在肝；淫氣導致肌肉斷絕，痹聚在脾。各種痹症不愈，也會向內深入。（這屬於內傷與外邪相合而成為痹症。）

其中風邪偏勝的，病人容易痊癒。黃帝說：痹症有時有死亡的，有時疼痛長久的，有時容易痊癒的，這是什麼原因？

岐伯說：邪氣進入五臟的會死亡，邪氣停留在筋骨之間的疼痛長久，邪氣停留在皮膚之間的容易痊癒。問：邪氣侵犯六腑是為什麼？答：這也是因為飲食起居不當，成為疾病的根本。

四方土地高低溫涼不同，物性剛柔以及飲食居住也各異。經書說：水穀的寒熱，感受了就會傷害六腑，就是這個道理。

六腑也各有俞穴，風寒濕氣中傷其俞穴，而飲食相應地影響，沿著俞穴進入，各停留在其腑中。問：用針刺治療如何？

答：五臟有俞穴，六腑有合穴，沿著經脈的分佈，各有其發病之處，各自針對其病變部位進行治療，病就會痊癒。問：榮衛之氣也會使人發生痹症嗎？

答：榮是水穀的精氣，調和於五臟，佈散於六腑，然後才能進入脈中。所以沿著經脈上下，貫通五臟，聯絡六腑。

衛是水穀的悍氣，其氣剽悍疾速滑利，不能進入脈中，所以沿著皮膚之中、分肉之間運行，溫煦肓膜，散佈於胸腹，違逆其運行就會生病，順從其運行就會痊癒，它不與風寒濕氣相合，所以不會成為痹症。黃帝說：講得好。

（這是說水穀的精華，充盛了榮衛之氣，邪氣自然不能侵入而為害，哪裡會有痹症呢？）

黃帝說：痹症有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的發冷，有的發熱，有的乾燥，有的潮濕，這是什麼原因？岐伯說：疼痛的，是寒氣多，有寒所以疼痛。

那些不痛不仁的，是病久邪氣深入，榮衛運行澀滯，經絡時常空虛，所以不痛，皮膚得不到營養，所以麻木不仁。

那些發冷的，是陽氣少，陰氣多，與病邪相互助長，所以發冷。

那些發熱的，是陽氣多，陰氣少，病氣偏勝，陽氣遇到陰氣，所以成為痹熱。

那些多汗而潮濕的，這是因為濕氣很重，陽氣少，陰氣盛，兩氣相互感應，所以出汗而潮濕。問：痹症作為一種病，有的不痛是為什麼？

岐伯說：痹在骨則沉重，在脈則血凝而不流暢，在筋則彎曲不能伸直，在肉則麻木不仁，在皮則發冷。所以具備這五種情況，就不會疼痛。

大凡痹症這類疾病，遇到寒冷就拘急（原文“蟲”應作“急”），遇到熱就鬆弛。黃帝說：講得好。

痿論篇 黃帝說：五臟使人發生痿症是為什麼？岐伯說：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脈，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，腎主管全身的骨髓。

所以肺熱使肺葉焦枯，則皮毛虛弱急薄，日久就會發生痿躄（下肢痿軟無力）；心氣熱，則下部脈氣厥逆上行，上行則下部脈虛，虛則產生脈痿，關節如折斷般不能提舉，小腿鬆弛不能著地；肝氣熱，則膽汁上溢口苦，筋膜乾燥，則筋脈拘急攣縮，發為筋痿；脾氣熱，則胃乾燥而口渴，肌肉麻木不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不能舉起，骨骼枯槁而骨髓減少，發為骨痿。黃帝說：這是怎麼得來的？

岐伯說：肺是五臟的長官，是心的華蓋，如果有所失意，所求不能得到，就會發生肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦，所以說：五臟因為肺熱葉焦，發生痿躄。就是這個道理。

（五臟的痿症，都是因為肺熱導致的，然而本臟也各有相火而產生痿症。）

悲哀太過，就會使胞絡阻絕，胞絡阻絕則陽氣在內動亂，發作時心下崩潰，頻繁尿血。

所以《本病》說：大經空虛，發為肌痹，傳變為脈痿。

思想無窮盡，所願不能實現，意念淫逸於外，房事太過，宗筋鬆弛，發為筋痿，以及白淫。所以《下經》說：筋痿，生於肝臟的勞役內傷。

（使內是指勞役筋力，耗竭精氣。）逐漸感受濕邪，經常從事水中作業，若有所停留，居處潮濕，肌肉被濕氣浸泡，麻木不仁，發為肉痿。所以《下經》說：肉痿，是由於感受濕地之氣。

有遠行勞累疲倦，遇到大熱而口渴，口渴則陽氣在內攻伐，內攻則熱邪停留在腎，腎是水臟，現在水不能勝火，則骨骼枯槁而骨髓空虛，所以腳不能支撐身體，發為骨痿。所以《下經》說：骨痿，生於大熱。（《下經》是古經。）黃帝說：如何區別？

岐伯說：肺熱的病人面色白而毛髮敗壞，心熱的病人面色赤而絡脈充盈，肝熱的病人面色蒼而爪甲枯槁，脾熱的病人面色黃而肌肉蠕動，腎熱的病人面色黑而牙齒枯槁。

黃帝說：如先生所言很對，但論述說治療痿症獨取陽明，為什麼？

岐伯說：陽明經是五臟六腑之海，主管潤養宗筋，宗筋主管約束骨骼而便利關節。

衝脈是經脈之海，主管滲灌溪谷（肌肉間隙），與陽明經會合於宗筋，陰經陽經總會於宗筋，再會合於氣街，而陽明經是它們的統領，都屬於帶脈，而絡於督脈。

所以陽明虛則宗筋鬆弛，帶脈不能收引，所以腳痿軟不能使用。黃帝說：如何治療？

岐伯說：分別補其榮穴而通其俞穴，調理虛實，和順逆氣，筋脈骨肉各自按照它們所主的時節月份（進行治療），病就會痊癒。

（時受月，是指承受氣機的時節月份，如肝旺於甲乙日，心旺於丙丁日之類。）