傷寒藥方

傷寒藥方評（2）

傷寒藥方39 句

原文

春甫按：大承氣湯治三焦俱實，否滿燥堅全，故用厚朴枳實苦寒瀉滿，芒硝咸以除堅，大黃之苦以瀉實熱。

白話

春甫按：大承氣湯治療三焦都實證，痞滿燥堅完全具備，所以用厚朴、枳實苦寒以瀉痞滿，芒硝鹹寒以除堅結，大黃苦寒以瀉實熱。

原文

此為胃實不大便，發熱狂言譫語，三焦俱實而用之者也。

白話

這是針對胃實不大便，發熱、狂言、譫語，三焦都屬實證而使用的方劑。

原文

小承氣湯治上焦積熱而成否實，以厚朴枳實去痞，大黃瀉實熱。不用芒硝，則不傷下焦血分之真陰。此為上焦實熱而用之者也。

白話

小承氣湯治療上焦積熱而形成的痞實證，用厚朴、枳實消除痞滿，大黃瀉實熱。不用芒硝，就不會損傷下焦血分的真陰。這是針對上焦實熱而使用的方劑。

原文

調胃承氣湯治邪在中焦，則有燥實堅三證，故用甘草調胃和中，芒硝潤燥，大黃瀉實。不用樸實以傷上焦之元氣也。桃仁承氣湯治中焦於血積熱。經曰：中焦如漚，血之源也。中焦熱甚則血瘀凝，故有腹痛不可接。

白話

調胃承氣湯治療病邪在中焦，就會有燥、實、堅三種證候，所以用甘草調胃和中，芒硝潤燥，大黃瀉實。不用厚朴、枳實，以免損傷上焦的元氣。桃仁承氣湯治療中焦瘀血積熱。經書說：中焦如漚，是血液的發源地。中焦熱盛就會導致血液瘀滯凝結，所以出現腹痛不可按壓的症狀。

原文

又有譫語則以調胃承氣加桃仁肉桂以破之，亦不用樸實以傷上焦。此則諸承氣因證立方，而不容以不易名也。

白話

又有譫語的，就用調胃承氣湯加上桃仁、肉桂來破除瘀血，同樣不用厚朴、枳實以免損傷上焦。這就是諸承氣湯根據證候來制定方劑，而不允許用固定不變的名稱來稱呼的道理。

原文

上文謂無形有形緩急次第，惟見其大略焉耳，豈若直以三焦證治而論，不亦深切著明也哉！

白話

上文所說的無形與有形、緩急次序，只是看到大概罷了，哪裡比得上直接根據三焦證治來論述，不是更加深刻透徹、明白清楚嗎！

原文

《傷寒論》潮熱條云：設當行大承氣湯，亦須先與小承氣湯，不轉矢氣者，不可攻也。

白話

《傷寒論》潮熱條說：假如應當使用大承氣湯，也必須先給予小承氣湯，如果沒有排氣放屁的，就不能用攻下法。

原文

仲景云：陽明病不大便六七日，恐有燥糞，欲行攻法，少與小承氣湯，腹中轉矢氣者，此有燥糞也，乃可以大承氣攻之，若不轉矢者，此先硬後溏也，切不可攻之；攻之必腹脹不能食也。

白話

仲景說：陽明病六七天不大便，恐怕有乾燥的糞便，想要使用攻下法，先少量給予小承氣湯，如果腹中排氣放屁的，這是有燥糞的表現，就可以用大承氣湯攻下；如果不排氣的，這是大便先硬後溏，千萬不可攻下；攻下必定會導致腹脹不能進食。

原文

凡傷寒攻熱邪，皆用湯液滌盪熱積，不可用圓子藥攻，不可不知也。

白話

凡是傷寒攻逐熱邪，都應使用湯藥來滌盪熱積，不可用丸藥攻下，這點不可不知道。

原文

大青龍湯治病，與麻黃湯證相似，但病尤重而又加煩躁者用大青龍湯也。

白話

大青龍湯治療的病證，與麻黃湯證相似，但病情更重而且又加上煩躁的，就用大青龍湯。

原文

以其中風並傷寒俱盛，故青龍湯添麻黃，合桂枝湯藥味在內，更加百膏，所以為緊。此治榮衛俱病者也。大抵感外風者為傷風，感寒冷者為傷寒。

白話

因為中風和傷寒都很嚴重，所以大青龍湯增加麻黃的用量，並把桂枝湯的藥味包含在內，再加入石膏，因此藥力較峻。這是治療榮衛都受病的方劑。大致來說，感受外風的叫傷風，感受寒冷的叫傷寒。

原文

故風則傷榮，寒則傷衛；桂枝主傷衛，麻黃主傷榮，故大青龍主榮衛俱傷者，此也。

白話

所以風邪傷榮，寒邪傷衛；桂枝湯主治傷衛，麻黃湯主治傷榮，因此大青龍湯主治榮衛都受傷的病證，原因就在這裡。

原文

李先知云：脈緩有汗為桂枝湯證，脈緊不煩為麻黃湯證。

白話

李先知說：脈象緩和有汗的是桂枝湯證，脈象緊而不煩躁的是麻黃湯證。

原文

大青龍湯證脈似桂枝反無汗，似麻黃反煩躁是也。若不審證，誤用青龍發汗，傷人多矣。

白話

大青龍湯證的脈象像桂枝湯證卻反而無汗，像麻黃湯證卻反而煩躁。如果不仔細審察證候，錯誤使用大青龍湯發汗，傷害人體的情況很多。

原文

故仲景云：脈微弱汗出惡風者，不可服青龍，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，宜服真武湯。仲景特設此藥以救之。

白話

所以仲景說：脈象微弱、出汗、怕風的人，不能服用大青龍湯，服後就會出現四肢厥冷、筋肉跳動，這是誤治，應當服用真武湯。仲景特地設立這個方劑來救治誤治。

原文

十棗湯治身涼乾嘔，短氣筋痛者當行。須是表證已罷，方可用之；表未解者不可行也，以其藥性太猛，切戒輕用。

白話

十棗湯治療身體發涼、乾嘔、呼吸短促、筋脈疼痛的證候時應當使用。必須是表證已經解除，才能使用；表證未解除的不可使用，因為它的藥性太猛烈，務必戒備不要輕易使用。

原文

里有水證條云：身涼表證罷，咳而脅下痛者，十棗湯。

白話

裡有水證的條文說：身體發涼、表證已解除，咳嗽並且脅下疼痛的，用十棗湯。

原文

痞證條云：脅下痛，乾嘔短氣，身涼不惡寒，汗出無表證者，十棗湯。

白話

痞證條文說：脅下疼痛、乾嘔、呼吸短促、身體發涼不畏寒、出汗而沒有表證的，用十棗湯。

原文

乾嘔證條云：身涼汗出，乾嘔脅痛不惡寒，此表證已解，里未和也，十棗湯主之。

白話

乾嘔證條文說：身體發涼出汗、乾嘔、脅痛、不畏寒，這是表證已解除，裡氣尚未調和，用十棗湯主治。

原文

可見十棗湯非敢輕用，必審表證罷，惟身涼脅痛乾嘔，有水氣而里未和者方用之。

白話

可見十棗湯不能輕易使用，必須審察表證已解除，只有身體發涼、脅痛、乾嘔，有水氣而裡氣未調和時才使用它。

原文

以棗十枚為君，消水藥不過一錢，不敢輕用可知矣。

白話

以大棗十枚作為君藥，消水藥的用量不超過一錢，不敢輕易使用的道理由此可知。

原文

易老九味羌活湯為解利兩感傷寒而設。經曰：兩感於寒者死不治。

白話

易老的九味羌活湯是為了解除和疏通兩感傷寒而設立的。經書說：兩感於寒的人，是死證，無法治癒。

原文

以其一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，此為臟腑俱虛，內外俱病。

白話

因為第一天太陽與少陰同時發病，就會頭痛、口乾而煩悶脹滿；第二天陽明與太陰同時發病，就會腹部脹滿、身體發熱、不想吃東西、說胡話；第三天少陽與厥陰同時發病，就會耳聾、陰囊收縮、四肢厥冷、水飲不能入口、不省人事，這是臟腑都虛弱、內外都受病的表現。

原文

欲表之，則有里；欲下之，則有表，故云兩感者不治。

白話

想要發汗解表，卻有裡證；想要攻下，卻有表證，所以說兩感的是不治之證。

原文

然所感有淺深虛實之異，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，故易老有九味羌活湯之制也。

白話

然而所受邪氣有淺深虛實的不同，虛弱而感受深重的必死，強實而感受輕淺的或許還可以治療，所以易老制定了九味羌活湯。

原文

其黃芩、生地為裡熱之藥，羌活、細辛為解表之藥，亦和平表里之輕劑耳。

白話

其中的黃芩、生地黃是治療裡熱的藥物，羌活、細辛是解除表邪的藥物，也只不過是調和表裡的輕劑罷了。

原文

然非正傷寒之主藥也，陶氏謂其可代麻黃、桂枝、青龍三方之用，噫！亦過矣。

白話

但這不是正傷寒的主要方劑，陶氏說它可以替代麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯三方的作用，唉！這樣的說法也過分了。

原文

但用之於傷風見寒，傷寒見風，頭身疼痛，惡寒發熱而兼有里證者宜用之，大抵終是輕劑。

白話

只是用於傷風見寒、傷寒見風，頭身疼痛、惡寒發熱而又兼有裡證的情況，適宜使用它，大致說來終究是輕劑。

原文

若果當發汗，必用麻黃，而羌活、防風豈可比也？若表虛有汗，則用桂枝。若有汗而煩必用青龍，羌活豈可代也？

白話

如果確實應當發汗，就必須用麻黃，而羌活、防風怎能與之相比？如果表虛有汗，就用桂枝。如果有汗而煩躁，就一定用大青龍湯，羌活怎麼能夠替代呢？

原文

非即病正傷寒，而九味羌活用於春秋之時，比之麻黃、青龍，則又穩也。知者審諸。

白話

如果不是當即發病的正傷寒，而九味羌活湯用於春秋季節，比起麻黃湯、大青龍湯，又較為穩妥。有見識的人要審慎考慮。

原文