治法（3）

第一，痘瘡在膨脹期間，如果有黑色且特別大顆的，稱為痘疔。如果不去除它，全身的痘瘡都會變黑而導致死亡。

如果痘疔很少就可以治療，用銀簪挑破疔瘡的開口，吸去黑色的血，將四聖丹點入疔瘡內，就會變成紅色光滑，仍要服用解毒藥一兩劑。如果痘疔很多，胸前、背部、心前區都有的，就無法醫治。

第二，如果內熱壅塞旺盛，腹部脹滿、便秘，身體虛弱而不能用通利藥的，適合用蜜皂丸來引導排便。

第三，痘瘡灌漿三天已經完成，痘瘡都灌滿，但頂部呈現紅紫色的，是凶險的徵兆，以及面部眼睛腫脹的也是凶險。

第四，痘瘡灌漿已經完成，其中如果有痘瘡沒有灌滿的，最終會轉變成虛寒性的發癢、塌陷的證候，適合用內托散加倍人參、黃耆、當歸、肉桂，必須讓痘瘡灌滿，就不會有內陷隱伏的禍患了。

第五，痘瘡因為虛弱而發癢，全身被抓破，膿血淋漓，無法坐臥的，適合用內托散去肉桂，加倍白芷、當歸、木香，氣血調和順暢，發癢自然停止，外用敗草散敷在傷口上，這樣可以避免破損的皮膚沾黏造成不適。

如果全身抓破，沒有膿血，只有清水流出，皮膚呈現白色硬殼像豆殼一樣的，就會死亡。

第六，痘瘡因為穢濁之氣觸犯而發癢抓破的，適合服用加減的內托散，外面用乳香、蒼朮焚燒，來驅除邪氣。此屬回漿三日證治門。

第七，痘瘡灌漿天數足夠，到第九天以後，就應該要回漿收斂，按照順序在三天內乾燥完畢，江南地區稱之為「痘黝」。

（黝是指稍微變黑色。）到了時間如果不變黑，這是氣血兩虛而不能運行，所以漿液不乾，沒有氣血主導的功能，因此不能收斂，必定會發癢抓破而死。

第八，痘瘡回漿超過時間，有未完全回漿的，這是因為氣血虛弱，適合用八珍湯、返魂湯之類的方劑；如果只有幾顆沒有回漿，最終還是會發癢疼痛被抓破而能存活下來的，很少見。

第九，痘瘡收斂之後，只有幾顆深陷、發臭潰爛而不收口的，用硝膽膏塗抹。如果痘瘡收斂不回，全身抓破，呼吸急促、煩躁胸悶、痰往上湧的，就會死亡。

第十，收斂時因為觸犯穢濁之氣而不變黑、發癢想抓的，適合選用異功散、保元湯。此屬結痂三日證治門。

第十一，痘瘡到十二天以後應當結痂而逐漸脫落，脫落從上到下的為順證，從下到上的為逆證。

如果全身都脫落了，卻有幾顆不脫落，就很難存活，就像蛇蛻皮一樣，即使只有一節受傷而不能蛻皮，那也是會死的。

第十二，痘瘡結痂從嘴唇、頭面部依次收斂脫落到腳的，不需要服藥，這是順證且吉利的，如果出現其他證候，依照後面所述的方法治療。

第十三，痘瘡應當脫落卻不脫落，伴隨腹瀉、寒戰、咬牙、抓破，這是虛寒證，適合用異功散、保元湯；如果因為觸犯穢氣、感受寒邪而導致痘瘡黑陷、不脫落、發癢的，用前面的湯藥調服無價散，外用祛穢散薰蒸。

第十四，因為服用辛熱藥物過多，導致熱毒猖獗、氣血泛濫，痘瘡潰爛而不脫落的，內服小柴胡湯、豬尾膏來解毒，外用敗草散敷在瘡口上。

第十五，痘瘡從先前報點、灌漿到回漿都按照時序進行，到了收斂脫落時如果觸犯穢濁之物，導致斑爛、發癢、塌陷而不脫落的，只要服用異功散，外塗豬髓膏，自然會痊癒，不必憂慮。

如果大部分都收斂脫落了，只有幾顆臭爛、形成深坑不收口的，用硝膽膏塗抹。

第十六，痘瘡還沒有發出就先出現驚風抽搐的，稱為「先驚痘」，不治療也會自己痊癒。