治法（2）

一、忽然全身發出像被蚊蟲跳蚤咬過那樣的紅點，這絕對不是痘疹。這是體內的熱毒被風寒邪氣阻遏，無法發散出來而轉變成的斑疹。

可以依照發熱證的治療方法，使用托裡散、敗毒散，通過解表使微微出汗沒有關係，身體涼爽後紅斑自然消退，再過一天，出來的痘疹反而會減輕。

一、出痘必定歷經三天陸續發出，先發的痘先出現，後發的痘後隆起，大小形狀不一，色澤光亮潤澤，沒有其他症狀，就不需要服藥。

一、痘疹長得稠密像蠶卵一樣，根部雖然滋潤但頂部平坦發白，用手摸不覺得礙手，中間有清水的，這是由於熱毒熏蒸皮膚而形成的疹子。

較大的稱為水痘，不是真正的痘瘡，應該用升麻葛根湯，疹子自然就會消退。

一、痘疹發出迅速，一天之內全部出齊的，是痘毒旺盛。根部發紅、頂部圓潤、用手摸覺得礙手，也屬於正常的顏色，應該用散毒湯、化斑湯等方劑加入紫草、蟬蛻來涼血解毒就可以了。

如果一下子迅速出齊，稠密紅赤成片，這是毒邪極度嚴重，不久就會變成紫黑色斑點而死亡。

一、出痘的顏色灰白而不紅潤飽滿，或者灰黑而頂部凹陷，大小便清稀涼冷，氣息冰冷不口渴，不想吃東西，吃了也不消化，這是表裡都虛寒的證候。

應當趕快溫補脾胃、益氣養血，應該用十全大補湯、異功散這一類的方劑。因為脾土一旦溫暖，胃氣就跟著通暢，就沒有內部虛弱導致毒邪內陷的憂慮。氣血如果旺盛，毒素就能夠發出，而沒有表虛導致發癢塌陷的禍患。

錯過這個時機沒有治療，必定不能灌漿收口，十天後就會發癢，被抓破而死亡。

一、痘疹呈現紅紫色，根部連成片，接近黑色焦枯凹陷，大便祕結，小便赤色澀滯，身體發熱，口中氣息熱，口渴想喝水，這是表裡都熱盛。應當趕快解毒。

如果出現驚狂、胡言亂語的，用紫草燈芯湯研磨犀角汁調服辰砂六一散這一類的藥物。

解毒之後，痘頂不紅，根部紅潤，小便清利，大便正常，能進食不口渴。

這是表裡都已清淨，不要再解毒，應該用保元湯溫補氣血，來幫助灌漿收口，否則就會變成發癢塌陷而不能結痂了。

一、痘疹由於熱盛而發出像錦緞花紋一樣的紅斑，應該用化毒湯加入紅花、黃芩。喉嚨痛的人加玄參、犀角。

（傷寒陽毒發斑加喊的方法，用玄參升麻湯這一類的方劑就是。）如果出現黑斑，死期不超過一天。

一、出痘的時候，忽然腹瀉，大便黃色，小便赤色，口氣熱而口渴，這是熱性腹瀉，應該用去掉桂枝的五苓散調配六一散，加入木通、車前子、燈芯煎湯送服。

如果腹瀉清稀、口氣寒冷不口渴，這是寒性腹瀉，用五苓散加入肉豆蔻、理中湯、異功散這一類的方劑。

一、出痘時只要看根腳是否紅潤光滑，這是生機的表現，即使有凹陷、灰白、紫黑等情況，都可以調理治療。

一、痘疹雖然稀疏，但根部完全白色沒有血色，三四天雖然脹起，按壓時感覺虛軟突起，這種稱為賊痘。

這是因為氣血太虛弱，到了灌漿時變成水泡，大的像葡萄，裡面全是清水，皮膚薄得像紙一樣，被抓破就會死亡。

一、痘疹在三天以內，往往處於半表半裡的狀態，最需要仔細斟酌處理。

胡亂發汗就會造成斑爛，胡亂攻下就會造成陷伏；過於寒涼的藥物會損傷正氣，過於溫熱的藥物會助長邪氣；虛寒不補就會陷伏癢塌，熱盛不解就會變黑歸腎。稍微有一點違背，生死立刻分明。醫者難道能在這個地方不細心嗎？灌漿三朝證治門

一、痘疹三天以後，應當逐漸脹起灌漿，先出的先灌漿，後出的後灌漿，到第六七天脹滿齊全，毒氣已經完全發散到體表，根部紅活、肥滿光亮潤澤、頂部像蠟色一樣的，不需要服藥，這是吉利的徵象。

一、痘應該脹起卻不脹起，根部不紅，白色而頂部凹陷的，這是氣血兩虛的證候，應當趕快用保元湯合內托散，或者異功散、丁香、薑桂、紫草膏這一類的藥物。如果灰黑凹陷，應該調服無價散。

一、痘不脹起，呈現紅紫色，這是血熱太盛、津液枯竭的緣故，應該用內托散去桂枝加紫草；紅色很重、熱象很重則加黃芩、黃連；紫黑色凹陷的，用獨聖散；熱重黑陷有痰的、大便閉結的，用四聖散調無比散、無價散、至寶丹可以選用。

一、痘疹灌漿時毒邪全在體表，需要裡氣充實來托載。如果稍有腹瀉就會導致中氣虛弱，毒氣乘虛內陷，應該趕快救治裡證。

熱性腹瀉，用去桂五苓散；寒性腹瀉、胃虛腹痛的，加丁香、肉桂，或者內托散加乾薑、丁香、豆蔻；如果腹瀉腹脹、口渴、氣促、痘色灰白的，可以用木香散送服豆蔻丸。

一、痘疹灌漿時發癢，如果是氣血不足的，用內托散去桂枝加白芷、黃耆、人參、當歸、木香；虛弱導致癢塌的，用木香散加丁香救裡、官桂救表；表裡都充實自然不會發癢。