病機（2）

發熱臉紅、流清鼻涕、手腳煩躁，左額有青筋，自汗怕冷的，是傷風熱。

發熱而手腳微冷，面色青慘、耳朵鼻子冷、臉頰寒，無汗，左額有青紋的，是傷寒熱。

發熱眼皮微腫，右額有青筋，頭熱肚子熱，胸悶厭食而腹脹的，是食積熱。

發熱眉心有青紋，手心有汗，時常發驚嚇的，是驚熱。

發熱口渴想喝水，腹部有青筋，或脹或瀉的，是疳熱。

發熱嘴唇上下出汗，嘴唇中間起白泡，耳朵和陰部都冷的，是變蒸熱。

變蒸之中，偶然有時行寒疫的，則耳朵和陰部反而發熱，這是異氣熱。發熱眼睛閉著，面色紅的，是胎熱。

唯有痘疹發熱，隨著天氣而蒸發出來。如冬天應該寒冷反而溫暖，叫做冬溫。

有順著春氣溫暖而蒸發出來，有因為其他疾病發熱不止而蒸發出來的，這些都是外部熱氣感動了內部的熱，成為痘疹。當痘疹正要發作的時候，它的發熱，與傷寒相似。

蒸蒸壯熱，咳嗽痰涎、唾涕，呼吸或作寒作熱，或心痛頭痛，或腹痛噁心，或兼有五臟的證候，表明熱氣是從體內發出的。

臉紅唇紅，煩悶噴嚏呵欠，只有耳朵與尾骶骨及手足指冷。這是將要發出痘疹的表現。

因為耳朵和尾骶骨是腎的外候，腎原本不受火邪而沒有痘毒，所以發熱不干犯腎經。耳朵雖然不熱，也有紅脈出現在耳後，才是痘疹。

如果不渴不瀉、不煩亂，大小便正常，這是吉兆，不需要用藥。

錢氏說：小兒痘疹，是由於受胎時感染血穢液毒，十月出生之後，必定感受外邪而發作一次，所以叫做百歲瘡，又叫做天瘡。它的形狀像豆，所以叫痘瘡。

魏氏說：痘這個病證，根源於精血形成的開始，形成於淫火之後。男女交媾，沒有慾望不會進行，沒有火不會動。

慾望由火產生，火因慾望旺盛，精施血就，哪一個不是火的作用？二五妙合（陰陽），精血成形，也必定聚集火來熔冶。

支氏說：受胎之初，藉助父精母血交媾而成形。不會沒有欲火在其中熾烈。至於胎兒在母胎十月，依靠母親的氣血來生長養育。

做母親的，大多不能節制房事慾望、戒除厚味，日積月累感染到胞胎及嬰兒臟腑，叫做胎毒。

出生之後，必定感受運氣勝復的邪氣衝擊搏擊，與原來所受的胎毒互相激發，於是發出痘。

其發作遲早的不同，在於歲運的順逆；輕重的相同或差異，在於毒氣的淺深。這是道理可以推測，趨勢必然如此。

《內經》說：各種痛瘡瘍，都屬於心火。痘就是瘡，沒有心火就不會發作，所以每次發熱，心火旺盛，未出痘之前多有驚搐。可見發於心臟。

何況父母交媾之初，全部都是心火熔冶而精血才能成胎。

在這火毒的殘餘也感應相通於嬰兒的心臟，這是因為同類而相從。

出生以來，這個火的蘊藏，雖然寂靜不動，但有所感應就會回應，所以遇到歲氣外部觸動而後發出。

未出痘之前而發生驚搐的，是吉；已經出痘之後而驚搐的不好。為什麼呢？

痘已經出了，心臟的蘊火也應該疏散了，現在仍然驚搐，則是心臟的蘊火沒有完全發出，實在是可憂。

未發痘疹之前，宜用四制辰砂丸、抱龍鎮心丸，都是重要藥物。

已經出痘之後，熱很盛，疹色紅紫而煩渴的，宜用犀角地黃湯，也是解除心火的熾盛。

開始於解毒，全都主於心，接著養胃，用來調暢氣血，而痘疹的治法，這樣就順而吉。歌訣說：五指梢應該冷，驚來不可擋。如果中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相關。男左女右手，分明仔細看。

發熱三五天而痘出來的，吉。發熱一天就立刻痘出來的，凶。

痘在三天內先後出來的，吉。一起全部出痘遍佈全身的，凶。

痘剛出，出現在鼻尖、口腮、年壽、印堂，像粟粒、像黍米，淡紅色的，吉。

最初出現在承漿及兩顴、右鬢邊，像蚊蟲咬的或像紫黑斑的，凶。