病機（1）

黃帝說：陰虛產生內熱，這是為什麼？岐伯說：因為過度勞累疲倦，水穀精氣衰減減少，形體氣血不充盛，下脘不通暢，上焦氣機不行，胃氣鬱而化熱，熱氣薰蒸於胸中，所以形成內熱。

又說：疾病發生在陰（裡）的，是由於飲食、居處、陰陽失調和喜怒情緒所致。

太陰陽明論說：陽，如同天氣，主管體表；陰，如同地氣，主管體內。所以陽道常實，陰道常虛。

遭受賊風虛邪侵犯的，陽分（體表）先感受；飲食不節制、起居不規律的（這就是內傷），陰分（內部）先感受。陽分感受病邪就會傳入六腑，陰分感受病邪就會傳入五臟。

傳入六腑就會身體發熱，不能按時睡眠，在上則為喘息呼喊；傳入五臟就會腹部脹滿堵塞，在下則為完穀不化的泄瀉，日久則成腸澼（痢疾）。

由此可見內傷與外感、陰陽虛實的不同，怎能不辨別內外虛實的證候而進行治療呢？

平人氣象篇說：人體以水穀為根本，所以人斷絕水穀就會死亡。

通評虛實篇說：頭痛耳鳴，九竅不暢利，是腸胃所產生的病變。

又說：陰精的生成，來源於五味；但五臟（陰之五宮）的損傷，也是由於五味失調所致。

李東垣說：逐一考證《內經》，元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有受到損傷，之後才能滋養元氣。

如果胃氣本來就虛弱，飲食又加倍（過量），那麼脾胃之氣既已受傷，元氣也無法充盛，各種疾病就從此產生了。

《內經》的旨意，明亮如太陽星辰，仍然擔心後人有所不理解，所以在《靈樞經》中再次申明其理論。

經書說：水穀進入口中，其味道有五種，分別注入各自的海（指五臟六腑之海），津液各自循行其道路。胃是水穀之海。它的輸注通路，上行到氣街（氣衝穴），下行到足三里穴。

水穀之海有餘，就會腹部脹滿；水穀之海不足，就會飢餓卻不能進食。人體所接受的精氣，來自於穀物。穀物所輸注的地方，是胃。胃是水穀氣血之海。海所運行的雲氣，遍布天下。胃所輸出的氣血，通過經隧（經脈隧道）。經隧是五臟六腑的大絡脈。

又說：五穀進入胃中，其中的糟粕、津液、宗氣，分為三路（三條途徑）。

所以宗氣積聚在胸中，上行到喉嚨，貫通心肺，而運行呼吸的功能。

榮氣（營氣）的作用，是分泌津液，注入血脈，化生為血液，以營養四肢末梢，在內則灌注五臟六腑，並按照時間刻數（規律）循環運行。

衛氣，是發出其慓悍滑疾的氣，運行在四肢末端、分肉皮膚之間而不停息的。

又說：中焦所輸出的，也是從胃中並行而出，位於上焦之後。

此處所接受的氣（指中焦之氣），分離糟粕，蒸騰津液，化為精微物質，向上輸注到肺脈，然後化生成血液，以奉養生命身體，沒有比這更重要的了。

聖人反覆叮囑其言辭而不怕麻煩，是因為愛護天下後世的心意非常懇切。所以如果飲食失去節制，寒溫不調適，脾胃就會受傷。這是因為喜怒憂恐等情緒損耗元氣，資助心火（使之亢盛）。

心火與元氣不能並存，心火亢盛就會侵犯脾土（土位），這就是發病的原因。

生氣通天論說：自然界之氣，清淨則人的精神意志就平治。順應它則陽氣固密，即使有賊風邪氣，也不能傷害人體，這是因為順應了四時的秩序。所以聖人保養精神，順應天氣，而通達神明。

違背了這種規律，則在內九竅閉塞，在外肌肉壅滯，衛氣渙散解離，這叫做自我損傷，是陽氣被削弱的表現。

陽氣如果煩勞過度就會亢盛外張，導致陰精耗竭，反覆積聚到夏季，使人發生煎厥病。

眼睛失明看不見，耳朵閉塞聽不到，狀態潰亂如同堤壩崩壞。所以蒼天之氣貴在清淨，陽氣厭惡煩勞。疾病從脾胃而生的，這是第一個原因。

五常政大論說：陰精向上奉養的，那人長壽；陽精向下沉降的，那人短命。

陰精向上奉養，是指脾胃功能調和，水穀精氣上升，如同春夏之令運行，所以那人長壽。

陽精向下沉降，是指脾胃不和，水穀精氣下流，如同秋冬收藏之令運行，所以那人短命。疾病從脾胃而生的，這是第二個原因。

六節臟象篇說：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩（糧倉）的根本，營氣所居之處，稱之為器，能夠消化糟粕，轉運五味而進行出入。

其光華表現在口唇四周的白肉，其充實在肌肉，其味為甘，其色為黃。這屬於至陰之類，與土氣相通。所有十一臟的功能都取決於膽。膽，象徵少陽春升之氣。春氣上升則萬物化生安寧。所以膽氣如春氣上升，其餘臟腑就跟從它。膽氣不升，就會出現完穀不化的泄瀉、腸澼等病，不一而足。疾病從脾胃而生的，這是第三個原因。經書說：天供給人以五氣，地供給人以五味。

五氣從鼻進入，藏於心肺，在上能使五色明潤，聲音響亮。五味從口進入，藏於脾胃。五味有所貯藏，以滋養五氣。氣機調和則生化正常，津液相互生成，神氣自然產生。

這裡所說的氣，是指上焦開發，宣布五穀的精味，薰蒸皮膚、充養身體、潤澤毛髮，如同霧露的灌溉。如果氣機乖亂失調，人體如何生存？疾病從脾胃而生的，這是第四個原因。

豈止這四種情況，至於經論中所說的天地之邪氣，感受之後會傷害人體五臟六腑，以及形體正氣都虛弱時，才會感受外邪；如果不是因為正氣虛弱，賊風邪氣不能單獨傷害人體。各種疾病從脾胃而生的道理就很明白了。

聖人的旨意，重複疊出，如此詳盡，並且留下告誡說：取法於陰陽，調和於術數，飲食有節制，起居有規律，不胡亂過度勞作，所以能夠形體與精神合一，而享盡天年，活到百歲才離去。由此說來，在飲食起居方面，怎能不謹慎呢？

胃中元氣旺盛，就能夠進食而不受傷，過了時間也不感到飢餓。脾胃都旺盛，就能夠進食而長胖；脾胃都虛弱，就不能進食而消瘦。

或者有人食量少卻肥胖，雖然肥胖但四肢無力抬舉，這是因為脾實而邪氣盛實的緣故。

還有人善於進食卻消瘦，這是因為胃中有伏火邪在氣分，所以能食，但脾虛導致肌肉消瘦，這就是食㑊病。叔和說：吃得多仍然感到飢餓，說的就是這種情況。