病機（4）

而且飲食進入胃中，先運行於陽道，而陽道是升浮的。浮，是指陽氣擴散充滿皮毛；升，是指陽氣充塞頭頂，如此九竅就能通暢利落。

如果飲食沒有節制，損傷了胃氣，導致不能消化，營養就會散佈到肝，歸於心，滿溢到肺。

吃東西後就昏沉欲睡，躺下時食物就偏向一側，氣機暫時得以舒展。由此可知，升發之氣不能運行，就是這個原因。

經書說：水飲進入胃中，水精之氣遊散溢佈，向上輸送到脾。脾氣散佈精微，向上歸於肺。病人飲水入胃，立刻感覺水氣到達臍下，隨即想要小便。

這是因為精氣不能輸送到脾，也不能歸於肺，導致心火上攻，造成口乾咽燥，這是陰氣太過旺盛，道理很容易明白。況且脾胃有病時，肚臍部位會有動氣，按壓時堅硬且疼痛。

有這些症狀的，就是脾胃虛弱；沒有這些症狀的，就不是，這也可以作為明確的辨證。

《太陰陽明論》說：太陰與陽明互為表裡，是脾胃的經脈，生病卻不同，這是為什麼呢？

岐伯說：陰陽經脈位置交替，虛實相互變換，逆從也經常改變，有的從內開始，有的從外開始，所從不同的緣故，因此病名也不同。黃帝說：我想聽聽它們不同的情況。

岐伯說：陽，如同天氣，主管體表；陰，如同地氣，主管體內。所以陽道常實，陰道常虛。

所以感受賊風虛邪的，是陽經受邪；飲食不節制、起居不規律的，是陰經受邪。陽經受邪，就會傳入六腑；陰經受邪，就會傳入五臟。

傳入六腑，就會身體發熱、不能按時睡眠，在上表現為喘息呼喊；傳入五臟，就會腹部脹滿閉塞，在下表現為完穀不化的泄瀉，日久變成腸澼。所以喉嚨主管天氣，咽部主管地氣。因此陽經感受風邪，陰經感受濕邪。陰氣從腳向上行到頭部，再向下從手臂行到手指末端。陽氣從手向上行到頭部，再向下行到腳。

所以說：陽經的病，向上發展到極點後又向下；陰經的病，向下發展到極點後又向上。

所以被風邪所傷的，上部先受邪；被濕邪所傷的，下部先受邪。黃帝說：脾有病而四肢不能運用，這是為什麼呢？

岐伯說：四肢都從胃接受精氣，但胃氣不能直接到達經脈，必須經由脾的運化才能獲得。

現在脾有病，不能為胃輸佈津液，四肢無法獲得水穀精氣，日益衰弱，脈道不暢通，筋骨肌肉都沒有氣來滋生，所以不能運用了。黃帝說：脾不主某一時節，這是為什麼呢？

岐伯說：脾屬土，治理中央，常在四季中長養四臟，各在四季的最後十八天寄居治理，不能單獨主管一個時節。脾臟，經常蘊藏著胃土的精華。

土能生長萬物而效法天地，所以從上到下、從頭到腳都受其滋養，不能只主管一個時節。

《陰陽應象論》說：人有五臟，化生五氣，從而產生喜怒悲憂恐五種情志。

所以喜怒會損傷氣，寒暑會損傷形體；暴怒傷陰，暴喜傷陽。逆氣上行，充滿經脈而脫離形體。喜怒不加節制，寒暑過度，生命就不能穩固。

《玉機真藏論》說：脾氣太過會使人四肢不能舉動，脾氣不足會使人九竅不通，名叫重強。

又《通評虛實論》說：頭痛耳鳴、九竅不暢，是由腸胃所產生的。

《調經論》說：形體有餘就會腹脹，大小便不通利；形體不足就會四肢不能運用。

又《氣交變大論》說：歲土太過，雨濕流行，腎水受到邪氣侵襲。人民患腹痛、四肢清冷、意志不樂、身體沉重、煩悶抑鬱。

嚴重時則肌肉萎縮，足部痿弱不能收縮，行走時容易抽搐，腳下疼痛，飲水後引發中焦滿悶、食慾減退，四肢不能舉動。

又說：歲土不及，風氣就大行，發生霍亂、身體沉重、腹痛、筋骨搖動反覆、肌肉跳動痠痛，容易發怒。

又說：人們患寒中病，如果復氣（金氣）來復，則收斂之政嚴厲，胸脅突然疼痛，向下牽引小腹，容易嘆氣，蟲類喜歡吃甘黃之物，邪氣客於脾，人民飲食減少、味覺喪失。

《五常政大論》說：有太過和不及。太過，是侵犯所不勝的、並乘襲所勝的；不及，是時令之氣到了卻沒有到來，這就是不及，所勝之氣妄行，所生之氣受病，所不勝之氣乘虛侵襲。

仲景說：人從水谷中接受精氣來養護精神，水谷耗盡精神也就離去。所以說：能夠正常進食就能健康，斷絕飲食就會死亡。水液耗盡則營氣散失，衛氣消減，精神無所依附。又說：水液進入經脈，血液才能形成。穀物進入胃中，脈道才能運行。所以血不可不保養，衛氣不可不和暢。血液溫和、衛氣和暢，就能享盡天年。