藥方（3）

將上述藥材切碎，每次服用四錢，用水一盞半，加入生薑三片、紅棗三枚，煎煮至剩七分，在空腹時服用。小建中湯用於治療虛弱體質之人的黃疸病證。（藥方記載於虛損門。）

羅謙甫說：六月時節陰雨連綿，很多人患瘟疫病。有一個人因為勞累過度，口渴時喝涼茶並吃冷食，於是導致腹痛，肢體關節也疼痛，身體感覺沉重，腹部脹滿不想吃東西。醫生認為是外感傷寒很嚴重，給他服用通聖散，結果身體更加睏倦沉重。另一位醫生用百解散給他發汗。

過了四天，給他服用兩次小柴胡湯後，煩躁加劇；到了第六天，用三一承氣湯攻下，煩躁更加嚴重；又給他投用白虎加人參湯、柴胡飲子之類的藥方，病情反而加重。

又更換醫生，使用黃連解毒湯、硃砂膏服用到第十七天後，病情稍有加重並發生變化，身體和眼睛像發黃，肢體沉重；背部怕冷，皮膚冰涼，胃脘部痞塞硬滿，按壓會痛；眼睛乾澀不想睜開，視物不清；胡言亂語、自發出汗，小便通利，大便祕結，臉色不紅。於是請我來治療。

診斷他的脈象，脈搏緊而細，按下去空虛無力，兩手的寸脈短小，達不到正常的部位。

這個病證的起因是由於體內有熱卻飲用冷飲，再加上過度使用寒涼藥物，助長了水邪來剋制心火，以及木邪來欺侮脾土。這是先因母病（水、寒）進而影響到子臟（火、土）。醫經上說：這是病邪傳到它所不能剋制的臟腑，並欺凌它所剋制的臟腑。

當時又接連下雨，這是寒濕之氣相結合，此病證是屬於陰證發黃，這是明確的。我用茵陳附子乾薑湯為主方來治療。

醫經上說：寒邪侵犯體內，應該用甘溫熱性的藥物治療，輔以苦味辛味的藥物；濕邪偏勝時，應該用苦溫熱性的藥物治療，用淡味藥來滲利濕邪，用苦味藥來乾燥濕邪。

附子、乾薑性味辛甘大熱，能散寒退黃，所以作為主藥；半夏、草豆蔻性味辛熱，白朮、陳皮性味甘溫，能健脾燥濕，所以作為輔助藥物；生薑性味辛溫用來發散寒邪，澤瀉性味甘平用來滲利濕邪，枳實性味微苦寒用來瀉除痞塞脹滿，茵陳性味微苦寒，其藥氣輕浮向上，輔助生薑、附子，能去除皮膚肌膜間的寒濕之邪而消退黃疸，所以作為佐藥和使藥。煎服一劑後，之前的症狀減輕了一半，再服一劑症狀全部消失。隨後又用理中湯調理。幾日後，氣機恢復平穩。有人反駁說：發黃通常認為是熱證。現在正值暑熱隆盛之時，卻用熱藥來治療，這是為什麼呢？我說：這是理所當然的。這是因為熱證是因寒藥所致，所以用熱藥治療，並非因為時節是夏天。

雖然一開始是陽證，但因為過度使用了寒涼藥物，即使原本是濕熱證，最終也轉變成了寒濕證。這種情況，如果不緊急採用相反屬性的藥物（即熱藥）來治療，是無法救治的。

茵陳附子乾薑甘草湯用於治療因為過度服用寒涼藥物，導致身體和眼睛都發黃，皮膚發冷，胃脘部痞塞，眼睛乾澀睜不開，自發出汗，小便通利的病症。

熟附子三錢，炮乾薑二錢，茵陳一錢半，草豆蔻一錢（用麵包裹煨過），茯苓五分，枳實五分，澤瀉五分，白朮五分，制半夏、陳皮各三錢。用水一盞半，生薑五片，煎煮至八分，服用。

黃疸病拖延日久會轉變為黑疸，症狀是身體發黃但額頭發黑，或者身體和麵部都呈現黑色。

酒疸如果使用攻下法治療，時間久了會變成黑疸，表現為眼睛發青、面色發黑，心中感覺像吃了大蒜韭菜一樣不舒服；大便呈黑色，皮膚感覺麻木。雖然有白朮湯可以治療，但這種病大多難以治癒。

一個藥方：治療黃疸轉變成黑疸，其他醫生認為無法醫治的情況。使用土瓜根，不論多少，搗爛取汁一盞。在空腹時一次性服下，如果沒好轉就再服一次。

《食療本草》中的藥方：治療黃疸。用一把生的白茅根，細細切碎，和一斤豬肉一起煮，煮到肉熟為止，吃肉並喝湯即可痊癒。

另一個藥方：用好品質的秦艽一兩，切碎分成兩劑，用一杯好酒，煎煮至半杯。在空腹時服用，出現腹瀉後就停止服用。

另一個藥方：用蘿蔔籽炒過後磨成粉末。用白開水調服一方寸匕，每天服用三次。

一個藥方：治療黑疸，此病多數會導致死亡。緊急使用天花粉（栝蔞根）搗爛取汁六合，一次全部服下。應當會有黃色的液體從小便中排出。如果沒有排出，就再服用一次。

一個藥方：治療黃疸。用帶籽的絲瓜燒成灰，保留其藥性，然後磨成粉末。如果是因為吃麵食引起的病，就用麵湯送服；如果是因為飲酒引起的病，就用酒送服。服用幾次即可痊癒。另一個藥方：用梅樹根加酒煎煮後服用，有效。

一個藥方：治療黃疸。用一把麻黃，去除節，用棉花包裹，加入五盞酒，煎煮至半盞，去除藥渣，不拘時間溫服。這個方子也用於治療傷寒病證中出現的黃疸，應當通過發汗來治癒。冬天用酒煎煮，春夏季節用水煎煮。

一個藥方：治療急性的心黃疸。將百合蒸熟，拌上蜂蜜食用，有效。

其中開紅花的一種，叫做山丹，不能食用；開白花的，才是百合。

一個藥方：治療黃疸，皮膚和眼睛像金色一樣，小便顏色發紅。取未成熟的青色小麥搗爛取汁。每次服用一盞，在空腹時服用。或者取青色的麥苗搗爛取汁，不拘時間多多服用效果也好。

一個藥方：用野苧麻根煎煮成湯藥服用。多服用可以止渴，解毒效果非常好。

一個藥方：僅用葛根這一味藥，加入五粒白豆蔻，用酒煎煮後在空腹時服用，有效。

《外臺秘要》記載：取一把楊樹枝，仔細搗爛，加一鍾水，煎煮至半鍾，不拘時間服用。另一個藥方：取向東生長的桃枝煎煮服用。煎藥時要避免被女人、雞、狗看到。

黃腫病就是民間所說的黃胖病，是由於飲食積滯和濕氣鬱結而形成的。這是因為脾臟運化濕氣的功能失常，導致積滯所引起的。朱丹溪使用大溫中丸和小溫中丸來治療，都有效果。

（大溫中丸、小溫中丸這兩個藥方都記載在前面的“疸證門”中。）

粉礬平胃丸用於治療脾胃積滯、濕氣鬱結導致的黃胖病，症狀類似於浮腫。

蒼朮（用淘米水浸泡過）、白朮（各二兩），厚朴（用薑汁炒過，半兩），陳皮（一兩），甘草、砂仁（各五錢），皂礬（二兩，用粉製過）。

將上述藥材（除皂礬外）磨成粉末。另外處理皂礬：用一升紅色的秈米粉，先在砂鍋內炒皂礬，直到沒有煙冒出，再加入米粉，炒到香熟為止，取出，與前面的平胃散藥末混合，用醋煮成糊狀做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，每天兩次。用生薑湯送服。忌吃麵食和生冷食物。紫金丸用於治療黃胖病，調理脾胃，增進食慾。

紫金皮、針沙、陳皮、青皮、香附子、蒼朮、厚朴（用薑汁炒過）、三稜、砂仁（各一兩）。

將上述藥材磨成粉末，用神麯煮糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，飯前用白開水送服；或者用酒或川椒湯送服都可以。忌吃牛肉、魚肉和麵食。

一個藥方：使用平胃散，再加入神麯、麥芽、砂仁、皂礬製成，服用方法同前。（出自《本草綱目》）綠礬丸用於治療黃胖病。

綠礬六兩（用米醋在鐵勺內炒七次，炒乾為度，放在地上以去除火氣），南星一兩（切碎，炒至黃色），神麯一兩（炒至黃色），大皂角一斤（用鐵鍋加水煮爛，取出濃稠的膠狀物，濾去藥渣，將乾淨的汁液放回鍋中，加入紅棗肉再熬成濃膠，用來和前面的藥粉混合），紅棗六兩（蒸熟，去皮去核，放入皂角膠內使用）。

將前面三味藥（綠礬、南星、神麯）磨成細末，和入皂角膠及紅棗膠內，搗均勻，做成梧桐子大小的藥丸。

每次服用五丸，清晨起床時用薑湯送服，晚上睡覺前再服用一次。

忌吃油膩和煎炒的食物。如果身上出現紅斑，趕快煎煮紅棗湯來解毒，自然會痊癒。棗礬丸用於治療黃胖病。

皂礬五兩（煅燒過），紅棗肉三兩，乾蒸餅三兩。

將上述藥材磨成粉末，用生薑的天然汁液做成丸子，大小如梧桐子。每次服用二十丸，飯前用米湯送服，每天兩次。方中皂礬味酸，用來瀉肝；紅棗味甘，用來補脾。