證候（19）

【溫鎮】傷寒少陰病，只出現厥逆沒有汗，卻強行發汗，必定會動其血，有的從口鼻流出，有的從眼睛流出，這叫做下厥上竭，為難治，用當歸四逆湯、黑錫丹。

【水貼】汗後熱退但出血不止，用新打的井水，將多層草紙浸濕，貼在頭頂及項脊上，溫了就換，必定停止。

諸陽經感受邪氣，其邪在表，應當發汗而不發汗，致使血毒進入臟腑，積瘀在內，於是形成吐血。

這是經絡熱盛，陽氣壅塞逼迫，血熱妄行，其人發煩躁必定吐血。

【涼血】服用桂枝湯後吐血的，用犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。凡是吐血顏色鮮紅，都是熱證，應當涼血。

凡是吐血紫黑成塊且脈遲細，是瘀血而寒凝，宜用肉桂、丹皮、乾薑等辛散藥來運行。諸書有記載用溫熱藥，也是太過分了。

凡是失血病多為火載血液妄行，屬於寒證的千百分之一二。附子之類豈可輕用？正如烈火，怎可再加上硝黃？稍有差錯，就導致不救，能不謹慎嗎？

【下】應當發汗而不發汗，熱毒深入，所以吐血，瘀血嚴重的用抵當丸；脈實的用桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。

蓄血，是血在下焦，結聚而不能運行，蓄積而不散。又說：熱毒流注於下而形成瘀血，叫做蓄血。

這是由於太陽隨經瘀熱在裡，血被熱所搏擊，結聚不行，蓄積於下焦所致。小腹自覺硬滿，小便自利的就是。年高的人小便不利的，韓祇和用嚏法通利。

【解】太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自行下出，用桂枝湯。【清】陽證溢血應當清熱，用涼血地黃湯。

【下】熱在下焦，少腹滿，小便自利，其人如狂，用桃仁承氣湯、抵當湯。輕者用犀角地黃湯。

【溫】陰證下血如豬肝色，應當溫之，用芎歸白朮湯。

衝脈是血之海，所謂血室就是。男女各有此血氣，也各有此衝脈。衝脈感受熱邪，血必定妄行。

男子則表現為下血譫語，婦人則表現為寒熱似瘧，都是熱入血室，迫使血下行，則為血協熱下利。

有人說下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便下膿血。如此則是濕熱為病，也可通稱為寒。

【和解】太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，而血自行下出的會痊癒。若不癒，用桂枝湯。小腹硬滿，用抵當湯。

陽明病下血譫語，胸脅滿如結胸，夜間見鬼。這是熱入血室，用小柴胡湯。

【涼血】少陰下血，用桃花湯。腹滿身熱，下膿血如魚腦，叫做濕毒，（同上。）用黃連阿膠湯、地榆散。

【下】下後無表裡證，脈數不解，消穀善飢，大便秘結，這是瘀血，用桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃，有效。

下焦蓄血，其人發狂，小腹急結，小便自利，用抵當湯。

大便不利，就是大便困難，都是因為發汗利小便，耗傷津液，以致腸胃乾燥而轉屬陽明裡證的多。

其小便自數的，則是津液偏勝，所以使大便也困難。

若用下法或發汗，小便數大便硬的，是津液內竭。若脈浮脈虛惡寒，猶帶表邪，不可就攻下。

其嘔吐的，是邪未入腑，雖有陽明證，不可攻下。小便清的，知道邪不在裡，仍在表。

陽明自汗，或已發汗，小便自利，不大便的，也是津液內竭，宜用蜜煎法導通。

【汗】有表證，小便難，大便不利，有津液可以作汗，小便減少，不可誤用下法和發汗。煩躁臥不安席，用梔子湯、五苓散，得汗而解。

【和解】陽結證，能食不大便，或頭汗出惡寒，手足冷，或心下滿不食，大便硬，不可攻下，用沖和湯，發汗，或用小柴胡湯。

【吐】三次攻下不通，不可太過攻下，應當用吐法向上提之。

【下】經曰：其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，用大柴胡湯。

若不清楚，得糞便而解，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，用金液丹。傷寒六七日不大便，有熱頭痛，用小承氣湯。

六七日不大便，繞臍痛，煩躁，發作有時，這是糞便硬，（方同上。）少陰病六七日腹脹不大便，急下之，用大承氣湯。

潮熱大便結，陽盛陰虛，下證已具，用調胃承氣湯、大柴胡湯。

【溫】陰結者，用金液丹、《難知》厚朴湯。臟結而厥，用四逆湯，極冷服用。

【熏浴】虛者用皂角燒煙燻，大便即通。棕櫚皮煎湯，坐盆中洗浴，也叫做外迎。【導法】蜜煎導、豬膽汁導。

【熨法】服藥不通，趕快用鹽炒熱布包裹熨臍下，片刻即通。

若臍下冷結不通，不可直接就熨，冷氣散開攻心必死，須先服理中湯，才可熨。