證候（8）

《百問》說：表實裡虛而頭部出汗，不可用攻下法。病人頭部出汗的，最忌諱小便困難，這是逆證。

【和解】發汗或攻下後胸脅脹滿，小便不暢，往來寒熱，心煩，頭部出汗，用柴胡桂薑湯。寒濕相互搏結，邪氣在半表半裡，用小柴胡湯。

【吐法】陽明病用下法後，體表有熱，手足溫，沒有結胸，心中懊憹，飢餓但不能進食，只頭部出汗，用梔子豉湯。

【分利】心下脹滿，頭部出汗，水結胸，用小半夏茯苓湯。

頭部出汗，只到頸部為止（齊頸而還），是發黃的證候，用茵陳湯、茵陳五苓散。

【下法】頭部出汗且說胡話，這是血熱，屬於陽明病，用承氣湯。

傷寒手足出汗的，是太陽病傳入陽明之腑，熱邪積聚在胃，導致津液旁流到四肢。

手足不斷出汗，大便困難，說胡話，可知是熱邪積聚在胃。

陽明中寒的病人不能進食，小便不暢，手足不斷出汗，這是將要形成痼瘕（頑固的積聚），即中寒證。

【下法】蘊積熱邪，大便乾燥，說胡話，手足出汗，用大承氣湯、調胃承氣湯。

【溫法】挾有寒邪，水穀不化（不分清濁），手足出汗，用理中湯。

寒邪侵犯人體，唯獨不出汗。寒邪傷榮而不傷衛。衛氣沒有被邪氣干擾，則皮膚毛孔固密，津液不洩漏，所以不出汗。等到寒邪傳入裡而化熱，也就會自出汗了。

應當發汗的證候，給予麻黃湯三服而汗不出的，屬於死證不可治。

寒邪在表，想要飲水，水飲內停，因為亡陽久虛，都會導致無汗。

傷寒無汗，是邪在表而腠理緻密，應當散邪，經典所說陽明病無汗，小便不利，心中懊憹，身體必然發熱。

【發汗】太陽頭痛，發熱無汗，用麻黃湯。脈浮緊發熱無汗，用麻黃湯。陽明病反而無汗，脈浮而喘的，用麻黃湯。

【和解】脈浮而遲是無陽（陽虛），不能產生汗液，身體必然發癢，用桂枝麻黃各半湯。

【解肌】項背強硬不舒，無汗，用葛根湯。剛痓（痙病）發熱無汗，用葛根湯、小續命湯。

【清熱利水】發熱無汗，心悸不止，用白虎湯。口渴想喝水，沒有表證的，用白虎加人參湯。

無汗小便不利，心中懊憹，身體必然發黃，用五苓齒陳湯。

【助陽】陽明病應該有汗，現在無汗，身體發癢像蟲在皮膚中爬行，是虛弱已久的緣故，用黃耆建中湯、朮附湯，熟附子配麻黃，發汗中有補益。趙嗣真說：乾薑配生附子，補益中有發汗。【蒸法】（浸漬形體、火攻外治法都同用。）

（太陰、少陰有身熱而無頭痛，因為這兩條經脈都不上行到頭部的緣故。厥陰有頭痛而無身熱，如果身熱同時又有頭痛，屬於陽經。）

傷寒頭痛屬於三陽經，是邪氣向上攻衝所致。太陽經專門主治頭痛，陽明、少陽經也有頭痛。

三陰經沒有頭痛，太陰、少陰二經到胸部就返回，只有厥陰經沿喉嚨向上絡於頏顙（鼻咽部），會合於巔頂，所以有頭痛。

傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽，額頭痛連及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經。厥陰頭痛劇烈而手足冷的，是黃病。

如果兩感於寒，太陽與少陽同時發病，則頭痛、口苦、口乾，煩悶而口渴，以及頭痛熱烈深入連及腦部，手足冷的，就是真頭痛了。

【發汗】傷寒頭痛發熱無汗，惡寒不惡風，用麻黃湯。

大便六七日不通，頭痛發熱，小便清的，可知病不在裡，仍在表，應當發汗解表。

頭痛劇烈的必會衄血，用葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。

【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細無汗，邪在半表半裡，用小柴胡湯。發熱頭痛像瘧疾是將要痊癒，用桂枝麻黃各半湯。

【解肌】太陽頭痛，發熱自汗，脈浮緩，用桂枝湯。

傷風出汗發熱，惡風不惡寒，用桂枝湯；輕的，用柴胡加桂湯。天行病勞復，頭痛四肢疼痛，用蔥豉湯。

太陽病誤用下法，脈細數，頭痛未止，用連須蔥白湯。

【清法】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉之類。

自汗頭痛以及風暑雜病，都用白虎湯，少加川芎、荊芥尤其妙，或用竹葉石膏湯。