證候（6）

反覆顛倒，心中懊惱，只是用藥有輕重的不同罷了。

【調和表裡、生津液，隨證分治】熱性的，用白虎湯。寒性的，用附子湯。

脈象表明表證未解。發熱口渴的，是熱邪未實、上焦乾燥，用五苓散。（生津液、調和表裡。）

陰虛而邪氣盛，熱邪在內煩擾，心中煩躁，不能安眠的，用黃連阿膠湯。（扶陽散煎。）

背部屬陽，腹部屬陰。陽氣不足，陰氣旺盛，所以背部怕冷。背部是五臟所繫之處，陰氣侵犯了陽氣。

【發汗】無汗、怕風、表實，脈緊，寒邪傷榮，都用麻黃湯。脈浮的，用升麻湯。

【和解】背部惡寒兼有潮熱，用柴胡加桂湯。出汗後怕冷，用附子瀉心湯。

【解肌】自汗，背部怕冷，怕風，用桂枝湯。《保命集》指出：背部怕冷而表證未解，用葛根湯。

【清法】三陽合病，額頭有汗，口中乾燥、感覺不仁，用白虎湯。

傷寒沒有大熱，口乾口渴，心煩，背部微惡寒，用白虎加人參湯。【下法】背部惡寒，有潮熱、腹部脹滿，用小承氣湯。

【溫法】少陰病一兩天，口中和（不乾不燥），背部惡寒，沒有熱象，用附子湯。

發汗後病未解除，反而怕冷的，是虛證，陽氣衰微，用芍藥甘草附子湯，（以補養榮衛。）

屬於陰證的，四肢冷，大便滑泄，用溫中湯、四逆湯。脈沉緊而細，內心煩躁，不飲水，這是陰盛格陽，身體冷，用四逆湯、霹靂散。尺脈遲，用小建中湯。

身體寒冷拘急，泄瀉、下重、腹部脹滿，屬於少陰證，治宜溫中益陰。【灸法】背部惡寒，口中和，灸關元穴。

惡寒的病人，不見風也怕冷，身體雖然有發熱也必定想要靠近衣被。

這是因為風寒侵犯榮衛，陰氣上升進入陽分，就會灑淅惡寒。

經書上說：發熱惡寒的，病發於陽；無熱惡寒的，病發於陰。

有的已經發熱，有的還未發熱，必定先惡寒，然後接著發熱，這是發於陽。

如果初病時惡寒而蜷臥，脈沉細而緊，這是發於陰。在陽分就發汗，在陰分就溫里。

或者下證全部具備而微微惡寒的，這是表證尚未解除，應當先解表而後攻裡。

如果少陰病惡寒而蜷臥，足部厥冷、自利、煩躁，脈不至的，為不治之證。

惡寒屬於陰寒為病，口中和（不乾）；惡寒由於陽氣內陷，口乾而煩。

【發汗】惡寒大多屬於表證，如果太陽病發熱無汗惡寒，用麻黃湯。

陽明病雖有下證，但惡寒，表證未解，也用麻黃湯。

【和解】少陽病頭痛發熱惡寒，用小柴胡湯。發熱輕微惡寒，用柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。

【解肌】太陽病發熱有汗惡寒，陽明病脈遲汗出多，微惡寒，表證未盡，用桂枝湯。

或者峻下後又發汗，導致心下痞滿，惡寒無汗，先用桂枝湯，然後攻治痞證，用三黃瀉心湯。

【汗法】吐下後八九日病不解，發熱口渴，時時惡寒，表裡俱熱，用白虎湯。

【和中】下利後惡寒蜷臥，手足溫暖的，寸關尺脈微而惡寒，這是陰陽表裡俱虛，不可再行吐下，都用小建中湯。

【溫經】少陰經惡寒脈沉細，用四逆湯、理中湯。汗後惡寒，是虛證，用芍藥甘草附子湯。

【下法】少陰病惡寒蜷臥，時時自煩，不想穿厚衣，用大柴胡湯。

惡風的病人，見風就害怕，在密閉的房間裡則無所畏懼。風邪傷害榮衛，氣虛則腠理不密。

因此，惡風都屬於陽證，不像惡寒有陰陽之別。如果無汗而惡寒的，是傷寒，應當發汗。

出汗而惡風的，是中風，應當解肌，不可再發汗。如果裡證嚴重，而惡風未解除的，尤其應當先解其表。三陽病和風溫都有此證，不可不辨。