證候（5）

【雙解】疾病到了十多天，熱邪結聚在裡，又出現往來寒熱，用大柴胡湯。【下】寒熱且怕熱，是胃實證，用調胃承氣湯。

仲景的書中只有熱多寒少的條文，沒有寒多熱少的證候。脈象浮緩，手足冰冷，用麻黃桂枝各半湯。

大小便清利，脈象浮，用桂枝麻黃各半湯。尺脈遲的，用黃耆建中湯。脈象微弱無陽氣的，用桂桂二越婢一湯。

潮熱屬於陽明，陽明氣旺於未時和申時，一天發作一次，在下午傍晚時分發作的便是。太陽氣旺於巳時和午時，少陽氣旺於寅時和卯時。

如果在這些時辰發熱，是邪氣尚未進入胃腑，可以用下法，但這不稱為潮熱。

脈象浮而緊，潮熱且下利，或小便困難，大便稀溏的，是熱邪尚未進入胃腑，仍然帶有表邪，應當先和解其外。如果小便通利，大便硬結，才可以用攻下法。經書說：潮熱，是陽明內實。又說：潮熱，是表邪將要解除。又說：如果熱不潮，不可給予承氣湯。

由此可知傷寒潮熱，是表邪已解，裡氣將要恢復，用下法即可痊癒。如果熱不潮，表邪未解，必須和解，隨證治療。

【發汗】潮熱不是發作在傍晚時分，出現腹部脹滿、鼻子乾燥、心脅疼痛、身體發黃，用麻黃連翹赤豆湯。

【和解】潮熱怕冷，或大便稀溏，咳嗽氣逆，用小柴胡湯。

陽明中風，脈象浮弦，小便困難而且呃逆，腹部脹滿脅痛，無汗嗜睡，用小柴茯苓湯。潮熱脈浮兼有寒象，用小柴胡加桂枝湯。

【解肌】傍晚潮熱脈象虛的，微微發汗，用桂枝湯。

【散熱】潮熱而身體發冷是熱邪尚未結實，屬於陽明中風，用梔子柏皮湯。陽明脈浮，潮熱或盜汗，用黃芩湯。

【攻下】發汗後出現潮熱，不怕冷，腹部脹滿而氣喘，是陽明胃經實證，用大小承氣湯。

瀉下後潮熱，大便又硬結，用大柴胡湯。脈象實的，用大承氣湯。

結胸潮熱屬於太陽，脈象不浮的，用大陷胸湯。腹部脹滿不大便，潮熱，用小承氣湯輕微通利。

病人煩熱，出汗後解除，又出現瘧疾樣症狀，傍晚發熱，脈實，可以用下法，用小承氣湯、大柴胡湯。

惡候，傷寒五六天，經過催吐、發汗、瀉下後仍不解，傍晚潮熱，如見鬼狀，循衣摸床，微微氣喘，兩眼直視，服用承氣湯。脈象弦的可以存活，脈象澀的會死亡。

煩熱，是指沒有經過發汗、催吐、瀉下，邪熱傳入裡，就成為煩熱，與發熱有所不同。

經書說：病邪在表，發熱出汗就會解除，如果沒有解除，膈間實滿，只應當和解，微熱而已。如果心下滿悶而煩，則有使用吐法或下法的區別。應當辨別其虛實，來決定藥劑的輕重。

如果先煩躁而後心悸的是實證，先心悸而後煩躁的是虛證。虛證指的是心中或嘔或吐的樣子。

陽明病心煩喜歡嘔吐，壯熱往來，心下悸動，小便不利，用小柴胡加茯苓湯。

發汗後病情解除約半天，脈象浮數的，可以再次發汗，用桂枝湯。

發汗後白天煩躁夜間安靜，不嘔不渴，沒有表證，脈微沉，用乾薑附子湯。

又說：煩熱是指煩躁且發熱，有時發作煩躁的就是這樣，所以有陰證有陽證，有真陽內鬱，有陰中伏陽的證候。

【發汗】邪在表而煩熱的，用桂枝麻黃各半湯。

發熱後解除約半天又煩躁，脈浮數的，可以再次發汗，用桂枝湯。

【和解】心煩發熱而嘔吐，或胸中煩悶而不嘔吐，用小柴胡湯。

兼有嘔吐，心煩不眠的，用酸棗仁湯。煩熱而口渴的，用竹葉石膏湯。

【和中】傷寒二三天，心中悸動而煩熱，是虛證，用小建中湯。【分利】發汗後煩熱而口渴，用五苓散之類。

【可水】發汗後胃中乾燥，煩熱不能入睡，想要喝水，可以少量給予。

【吐】發汗後煩熱，心胸煩悶，用人參散催吐。實煩而胸中窒塞的，用梔子豉湯。脈浮，上部填塞，心胸滿悶的，用瓜蒂散。