證候（3）

輕微而陣陣發熱的，是表熱：如蒸氣般持續發熱的，是裡熱。

表熱，是風寒侵襲皮膚，邪熱鬱結在體表，體表發熱而體內不熱。

裡熱，是陽氣下陷，進入陰分，體內熱盛而蔓延到體表。

至於在半表半裡的，是因為表熱未退，邪氣傳入體內，體內尚未形成實證，就會表裡都發熱，但比純粹在裡證的熱度要輕。

至於三陰經發熱，則會出現腹痛、手腳冰冷，脈象可能沈或出現下痢等不同情況。

（節庵說：太陰、厥陰都不發熱，只有少陰反而有發熱，這是因為本經原本沒有熱證，只是三陽經的熱邪尚未退去，病傳至三陰時，三陽經的熱證仍然存在，所以仲景說：腹滿時痛者，病屬太陰，用桂枝加芍藥湯主治。腹滿是太陰經的證候，用桂枝來解表，甘草、芍藥來瀉熱。又厥陰條說：手足厥寒者，用當歸四逆湯主治。手足厥寒是厥陰經的證候，用桂枝、細辛來解表，芍藥、甘草來瀉熱。）

脈象陰陽都虛而發熱不止，發汗或攻下後又再發熱，脈象躁動急促，下痢與發熱同時不止的，難以治療。

【發汗】太陽病發熱、頭痛、怕冷，脈浮緊、無汗屬於表實證，用麻黃湯。

太陽與陽明合病，頭痛、眼睛痛、鼻子乾燥，脈浮、發熱、下痢，用葛根湯。

太陽表證未解，心下有水氣，頭痛、發熱、怕風，用小青龍湯。

傷寒見風脈、傷風見寒脈，太陽病無汗，脈浮緊、煩躁，用大青龍湯。

【解肌】太陽病頭痛、發熱、怕冷、自汗，脈浮緩屬於表虛證，用桂枝湯。

脈浮緩卻無汗；脈緊卻煩躁，都使用桂枝麻黃各半湯。

太陽陽明病頭痛發熱，不怕冷而口渴，肌肉疼痛，脈浮大而長，用葛根解肌湯。

【兩解】就是同時調和營衛。例如傷寒出現風脈，傷風出現寒脈，是營衛兩傷，脈浮緊、無汗，用大青龍湯。

發熱脈浮，大小便顏色赤紅，心煩口渴，這是表裡證同時出現，或者有汗，脈浮，小便不暢，都適合用五苓散。

【六經表】少陽病發熱，胸部脹滿、脅肋疼痛，用小柴胡湯。太陰病發熱而腹痛，用桂枝湯。少陰病發熱而脈沉的，用麻黃附子細辛湯。

下痢、四肢厥冷，裡寒外熱，脈搏摸不到的，用通脈四逆湯。厥陰病手腳冰冷而身體發熱的，用當歸四逆湯。

【攻下】傷寒發熱四五天，發汗後仍未解除，像蒸氣一樣發熱，屬於胃實證，用調胃承氣湯。陽明病身體發熱、汗出連綿不斷，脈象實的，同上。

發汗後不怕冷只發熱的，以及陽明病發汗過多反而發熱的，都用大承氣湯。

傷寒六七天，眼睛看東西不清楚，沒有明顯的表裡證，大便困難，身體微熱，這是裡實證，應當急下，用大承氣湯。脈浮數的，用大柴胡湯。

身體發熱不出汗，內有實證反而怕熱；或者發熱汗出後仍不解，心下痞塞，嘔吐而且下痢，都用大柴胡湯。

沒有痞塞脹滿，沒有潮熱，沒有譫語，脈象不沉的，都不要輕易攻下。

【溫法】脈浮而熱很重卻用艾灸，因火氣而動血，必然咽喉乾燥、吐血，用四逆湯。脈浮而遲，表熱裡寒，下痢完穀不化，用四逆湯。

【和解】頭痛、身體發熱，小便通暢，或者怕冷，心中悸動而煩躁的，用小建中湯。

脈浮發熱，無汗而口渴，屬於表裡各半，用小柴胡湯。高熱頭痛心中煩躁的，用梔子黃芩湯。

大下之後身體發熱不退，心中結滯疼痛的，是病邪尚未解除，用梔子豆豉湯。發汗後又用攻下，怕冷發熱的，用小建中湯。