證候（1）

表、裡、虛、實、陰、陽、寒、熱這八個字是傷寒的綱領。發熱、怕冷、怕風，頭痛、身體痛、腰脊僵硬、眼睛痛、鼻子乾燥、胸脅痛、耳聾；或者發冷發熱交替並伴有嘔吐，脈搏浮而大，或者緊或者緩，這些都是表證。

【發汗】麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯。【解肌】桂枝湯、桂枝麻黃各半湯。

不怕風寒反而怕熱，身體不痛，手掌心和腋下不斷出汗，以及腹部硬滿、大便不通；或者腹痛，或者腸鳴，自行腹瀉，小便正常，或者胡言亂語、定時發熱，或者咽喉乾燥、口渴、舌頭乾燥；或者煩躁胸悶、陰囊收縮並且四肢厥冷，嘴唇發青、舌頭捲縮；脈搏都細而沉，或者微弱和緩，這些都是裡證。

【下法】小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、桃仁承氣湯、大陷胸湯。

【溫法】理中湯、四逆湯、真武湯、朮附湯、大建中湯。

發熱怕冷，身體疼痛、自發出汗，脈搏浮緩無力，這是表虛。【和解】桂枝湯。

發熱怕冷，頭痛身體疼痛而沒有汗，脈搏浮緊，這是表實。

【發汗】麻黃湯、大青龍湯。（按：麻黃湯都用於當時發病的傷寒，過了時機也不使用了。）

有寒有熱，腸鳴、自行腹瀉，不口渴，嘴唇發青、舌頭捲縮，或者沒有發熱、只覺得冷，腹瀉排出未消化的食物，身體疼痛，脈搏沉微。【溫中】理中湯。【救裡】真武湯、四逆湯。【熨法】見陰毒條。【灸法】見陰毒條。

腹部硬滿，大便不通，胡言亂語，（用小承氣湯攻下）。

定時發熱、腹痛，（用大柴胡湯攻下。）不怕冷，反而怕熱，胡言亂語，手掌心或腋下有汗，（用調胃承氣湯。）咽喉乾燥、胃中乾燥、腹部脹滿，（用大承氣湯。）

【下法】大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯、調胃承氣湯。

張仲景治療傷寒有表證又有裡證，現在列舉如下，學習的人要仔細審查。表證和裡證同時出現，在疑似之間，最應當詳細瞭解。大體上在表者應當發汗，在裡者應當攻下。

現在既然兩種證候都有，大體上表證多的，就先治療其表；裡證多的，就先調和其裡。

傷寒脈搏浮大，這是表證，應當發汗。病人發熱、煩渴、小便赤黃，應當攻下。這是表證和裡證同時出現。

（用五苓散分利水濕。）張仲景說：中風發熱，六七天沒有解除而煩躁，有表證和裡證，口渴想喝水，水喝進去就吐出來，叫做水逆。

（用五苓散分利水濕。）六七天不大便，頭痛、發熱的，這是裡證，應當攻下。

病人小便清澈的，就知道病不在裡，仍然在表，反而應當發汗。這是兩種證候同時出現。（用桂枝湯調和。）

病人胃脘部脹滿，不想吃東西，大便硬結，脈搏沉細，這是裡證，應當攻下。

病人想要出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，反而應當發汗，這是兩種證候同時出現。（用小柴胡湯和解。）

太陽病表證沒有解除，醫生反而用攻下法，於是挾帶熱邪而腹瀉不止，胃脘部痞塞硬滿，這叫做表裡不解。（用桂枝人參湯。）

太陽病，醫生反而用攻下法，因此腹痛，這是既有表證又有裡證。（用桂枝芍藥湯，疼痛厲害的加大黃。）

太陽病，桂枝湯證，被醫生誤用攻下法，於是腹瀉不止，脈搏急促的，這是表證沒有解除。氣喘而汗出的，（用葛根黃芩黃連湯清熱。）

脈搏浮大是表證，病人胃脘部痞塞悶脹卻應當攻下。如果煩躁口渴、乾燥澀滯，小便赤黃，適宜用大柴胡湯調和胃氣。

脈搏浮緊，咽喉乾燥、口苦，腹部脹滿而氣喘，發熱出汗，不怕冷，反而怕熱，這是陽明病證。

脈搏反而浮而緊，這是表證和裡證都出現，不可以發汗或攻下，適宜用梔子豆豉湯催吐。

有表證而脈搏遲緩的，不可以發汗，也不可以攻下，適宜用小建中湯。脈搏弦細、不想吃東西，就應當攻下。

病人頭上出汗，身體發熱、稍微怕冷，手腳冰冷，這是兩種證候同時出現，適宜用小柴胡湯調和。【和解】小柴胡湯、桂枝人參湯。【吐法】梔子豆豉湯。

沒有明確表證或裡證的，只要不是發汗的證候，也不是攻下的證候，都可以用小柴胡湯。服用之後等待出現其他證候，再用小柴胡湯加減法來治療。