治法（2）

傷寒合病，是指兩條陽經同時受病而不傳變。並病，是指一條經先發病，又傳到另一條經的稱呼。

這是太陽與陽明相併，如果未完全傳變，是傷於太過，仍有表證，仍應發汗，用麻黃桂枝各半湯；如果已經完全傳變，就是傳過，出現太陽證的潮熱、手足出汗、大便硬、時時譫語，應當用下法，承氣湯。由此可知，傳變就會生病，不傳變就停止，實際上都出自三陽證。

太陽與陽明並病，用麻黃葛根湯；太陽與少陽合病，用黃芩湯；少陽與陽明合病，用小柴胡湯加蛤蚧。如果三陽與三陰合病，就是兩感證。

剛開始一兩天，足太陽膀胱經受病，這條經脈從頭項貫穿到腰脊，所以有頭痛、惡寒、發熱、脊背強硬。脈搏按在皮膚表面，輕輕一按就能摸到。

同一條經脈有兩種藥物的區別：脈浮而有力、無汗的是表實證，是傷寒的表證，寒邪傷害榮血，用麻黃來開發腠理，使表汗出而祛除邪氣而痊癒。

脈象浮緩無力、有汗的是表虛證，是傷風的表證，風邪傷害衛氣，冬季用桂枝湯來充實腠理，止汗散邪而痊癒。

有人說桂枝發汗，其實並非發汗。張仲景說：臟腑沒有其他疾病，是裡氣和調；衛氣不和，是表有病。自汗出的情況，是衛氣不和。

榮血不能與衛氣相合，所以用桂枝這種甘緩的藥物，用它來調和榮衛，汗出之後，風邪就因此而解除了。邪氣沒有容身之地，汗自然就出來了。這不是發汗，實際上是封閉汗孔。「發」字應當當作「出」字來理解。

其他月份感冒非時令的暴寒證，無汗，用羌活湯加蘇葉、蔥白來發散。如果少陰心經有血熱，加生地黃；沒有則去掉。

如果太陰肺經有痰熱、鼻塞，加黃芩；沒有則去掉。這兩味藥的加減是有區別的。

至於秋季濕病、春季溫病、夏季暑病，正應該加入這些藥物，切不可依照原方一概胡亂使用。有汗，用加味沖和湯驅逐邪氣而痊癒。汗出很多不止，加黃耆、白朮。

如果將冬天真正傷寒的藥物，混雜治療非時令冒寒的輕證；或者將非時令冒寒的藥物，混雜治療冬天真正傷寒的重證，必定造成危害，不死也會危重。

例如從一天到十二天，如果出現頭痛、惡寒，不論日數多少，只要還有表證，熱未解除，仍應使用發散法，切不可用下法，如果誤下，就會變成結胸等證。

又如二三天到六七天，或八九天、十三四天，頭痛惡寒都已轉為陰證，反而怕熱，或者胸腹脹滿悶痛、硬痛、大便乾結，口渴、譫語、胡言亂語，這都是熱邪傳入裡證。

年老元氣虛弱的人，用大柴胡湯下之；年輕體壯、元氣充實、熱邪深重的人，用大承氣湯或小承氣湯下之，切不可拘泥於日數從太陽開始到厥陰結束的說法。

至於頭痛、怕熱停止，反而出現惡寒、自汗，沒有發熱的，這是汗後表虛，所以用黃耆建中湯加桂枝來調和表氣。

如果汗出不止，去掉桂枝，加炒白朮、少許附子來溫陽，也不必拘泥於日數。

又有少陰證類似太陽證，太陽脈類似少陰脈的情況，翻看後面條文就會明白了。

七日邪氣傳到足厥陰肝經，這條經脈沿著陰部內側絡於肝，會合於頭頂，所以有煩悶、陰囊收縮、口渴，全身沒有發熱，四肢輕微厥冷；脈搏按到筋骨之間，沉緩有力，這是熱邪從三陽傳入厥陰的裡證。

外表雖然寒冷，但內有熱邪，正是所謂陽極似陰而發厥，應當用承氣湯下之，不必拘泥於日數。兩陰交盡，稱為厥陰。

如果剛開始沒有身熱，就出現四肢厥冷，怕冷不渴，或者腹痛、嘔吐、腹瀉，脈沉遲無力，此證不是從三陽經傳來的，而是直中厥陰，趕快用附子四逆湯溫之，再灸丹田、氣海各三十壯，如果出現心悸怔忡、不省人事、脈搏全無，必定死亡。

口中吐出泡沫、寒冷疼痛的，用鹽炒吳茱萸、生薑湯煎服就會有效。

傷寒發熱惡寒，頭項痛，腰脊強硬，就知道病在太陽經。

身體發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、不能安眠，就知道病在陽明經。

胸脅疼痛，耳聾、口苦、舌乾，往來寒熱而嘔吐，就知道病在少陽經。