病證（3）

疾病在剛開始的時候，不能及早治療，因為它還很輕微，看得很平常。等到時間拖延久了，積小成大，才去求醫用藥。治法來不及使用，而病勢已經旺盛，這難道是天命嗎？

凡是診脈之時，脈象與症狀相應，於是給予湯藥服用，但一頓飯的工夫就出現劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛，這叫做「變怪」。

或者有過去服用過藥物，現在才發作的，這也叫做「災怪」。

朱丹溪說：胃氣，是純淨清虛、平和之氣，是人賴以生存的根本。

如果思慮勞神，動作形體辛苦，嗜好欲望沒有節制，思慮無窮，飲食不當，服藥違反法度，都能導致損傷。損傷之後，必須調和。卻安然不以為怪，有的在病將要稍微痊癒時，就肆意違反禁忌。舊病尚未消除，而新病症接連出現。

我看到醫和藥將每天供應不暇，而受傷害的胃氣沒有恢復完整的希望，離死不遠了。

我見到患者稍微痊癒，胃氣剛恢復，都說能吃東西的人不會死，於是任意放縱欲望，胡亂吃厚味食物，只擔心自己吃得不如別人多。唉！太不思考了，完全不明白厚味會助長邪氣。

古人養生常常以減少嗜欲、清淡飲食為先，何況病人處在損傷衰敗之時，而又加重損傷，那些不危險的人很少了。

又見久病的人稍微好轉，但眼睛還昏花，腰部還沉重，認為病久鬱抑，精氣閉塞不通，就勸說行房事來疏通鬱結，往往一進行房事病就突然發作，反而導致無法救治的很多。

飲食不節制，反而使輕病變重，使安定轉為危險的，歷歷可見。這是天下普遍的弊病，只有賢明的人知道。

醫術關乎生死，這門技藝非常重大。必須憑藉賢明智慧，不要相信庸俗愚昧之人。最重要的是靈活變通，不宜固執。

透徹明白脈象、疾病、用藥治療的道理，詳盡熟悉望聞問切的病情，以及藥物的寒熱溫涼平和的藥氣，辛甘淡苦酸鹹的味道，升降浮沉的藥性，宣通補瀉的功效。

脈象要研究浮沉遲數滑澀的形態，表裡寒熱虛實的對應；以及如春風楊柳般的柔和，弦、鉤、毛、石等順脈。用藥要分君臣佐使，診脈要區分老幼瘦肥。

藥物是天地之精華，用藥必須切合病情；脈象是氣血的表象，脈象貴在有神。

疾病有外感和內傷，風寒暑濕燥火的病機；治法有宣通補瀉，輕重滑澀燥濕的方劑。外感不同於內傷，寒證不同於熱證。

外感宜用發散，內傷宜用補益；寒證可以用溫法，熱證宜用清法。

清熱溫補得當，片刻病癒；補瀉失度，頃刻人亡。

外感風寒，宜分經絡而解表；（外感風寒，傳變不一，宜分經絡發散解表才行。）

（內傷飲食，只在於一處，不過是調胃消導而已。）胃陽主管氣，負責受納，陽氣常有餘；脾陰主管血，負責運化，陰液常不足。胃是六腑的根本，脾是五臟的源泉。胃氣弱則百病生，脾陰足則萬邪息。

調和脾胃，是醫中的王道；節制謹慎飲食，是去病的良方。

疾病多由寒冷鬱氣所致，氣鬱生熱；或者由於七情引動火邪，火動生痰。

有因為起居動靜不當而傷於暑邪，或者因出入雨水而中於濕氣。

也有飲食失調而產生濕熱，或者房勞過度而引動相火。

制伏相火，要滋養真陰；祛除濕熱，需要燥濕清脾胃。外濕宜用發散，內濕宜用淡滲。陽暑可以清熱，陰暑可以散寒。

尋找火邪和痰邪，區分多少而治療；探究表裡，或用汗法或用下法而施治。

痰由火動，治火為先；火由氣生，理氣為本。

治火，輕的可以降火，重的要順其性而升散；理氣，輕微的宜調，嚴重的要追究其根源而發散。

實火可以瀉，或瀉表或瀉里；（指外感。）虛火宜補，或補陰或補陽。（指內傷。）暴病叫做火，怪病叫做痰。

寒熱濕燥風，五種痰不同；清涼燥潤散，五種治法不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或者鬱久而成病，或者病久而成鬱。

金木水火土，五種鬱證應當區分；瀉、折、達、發、奪，五種治法應當審慎。

鬱而生火生痰而成為病，病則耗氣耗血以致虛。

疾病有微有甚，治法有逆有從。微者用逆治，甚者用從攻。

疾病有標有本，急則治標，緩則治本；治法分攻補，虛則用補，實則用攻。

少壯之人新感邪氣，專攻是原則；年老衰弱久病，兼補為規矩。

久病要兼補虛而兼解鬱；陳舊癥積或盪滌或消溶。

積滯在胃腸，可以用下法而癒；腫塊在經絡，宜用消法而痊癒。

女人氣滯於血，宜通血而行氣；男子陽多於陰，可補陰以配陽。

肉蓯蓉、山藥，是男子的佳品；香附、砂仁，是女人的至寶。

氣病血病，二者應當區分；陽虛陰虛，兩種不要混亂。

陽虛氣病，白天重而夜間輕；血病陰虛，白天輕而夜間重。

陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生熱，熱生風。

陽盛陰虛而生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陰虛生內熱，陽虛畏外寒。

補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，用苦寒之類。調氣貴在用辛涼，和血必須用辛熱。陽氣是陰血的引導，陰血是陽氣的依歸。

陰陽兩虛，只補其陽，陽生則陰長；氣血俱病，只調其氣，氣和則血隨。

藏冰發冰，以節制陽氣的燔灼；滋水養水，以制伏心火的亢盛。

火降水升，此人無恙；陰平陽秘，我體長春。

小兒純陽而無陰，老人氣多而血少。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦人血虛有火，宜降火以滋陰。

膏粱厚味無厭會發癰疽，是燥熱所致；飲食淡薄不堪會生腫脹，是寒濕而然。

北方地勢高，宜清熱而用燥；南方低窪，可散濕以溫寒。