病證（2）

【風淫末疾】（末，指四肢。）一定會身體強直，這是因為動性不調和，必須調和冷熱來平穩治療。

（在陽分則發熱，在陰分則寒冷。）所以寒冷時就會筋脈攣縮、骨骼疼痛，發熱時就會萎弱弛緩而不能收束。

【兩淫腹疾】濕氣濡濕泄瀉，要依靠滲濕乾燥的方劑，同時還要觀察寒冷或發熱的證候。

【晦淫惑疾】晦暗之邪侵犯，精神迷亂不清，應當調平正氣就能痊癒。

【明淫心疾】狂邪嚴重亢盛，胡言亂語，憂愁更加厲害。這兩種邪氣同一來源，都是引動了心胸的虛邪。

孫尚藥說：風是天地的號令，是萬物生機的動氣。人雖然是萬物中最尊貴的，但不能節制自己，觸犯冒受四時之氣。

趁著人體精氣虛弱，邪氣侵入腠理，積聚在微小之處，多次損傷疊加重合，積滿之後就會大發作。

或者不小心因飲食慾望所傷，又感受虛邪或實邪，而干擾正氣。

搏擊陽經就會痿弱厥冷而肢體不能收攝，侵襲陰經就會筋脈攣縮、絡脈緊急。中風的名稱，因此而產生。剛開始得到小中風的證候，漸漸發展成癱瘓的疾病。

所以風邪趨向百竅，唯獨聚集在一個肢體，言語艱澀不利，形貌像癡呆的人。

醫者胡亂使用吐法瀉法，用藥急躁煩擾，十個病人沒有一個痊癒，導致人們手足麻木不仁，精神昏沉混亂。

卻不知道體內不能通暢，體外不能發泄，導致昏悶如同死去，又不知道通泄的藥物，也不適合大吐大下。

像這樣治療，往往五死五生，即使這個人稟賦充實，也因而受苦更加厲害，不幸最終就冤枉死去。我私下觀察自古以來的聖賢治療是有方法的，十個有九個見效。

治療疾病的方法，一定要先推求四季的虛實，來詳細了解中風的病因，依照準則來拯救救治，這才是脫離死亡災厄的道路。四季的疾病：春季感受時令之風，從東方而來，叫做溫風。

因為時氣不和而傷害人，脈象浮而輕淺，可以用發汗法解除，例如敗毒散、羌活、細辛之類的藥物，還要看病邪發作在陰分還是陽分才能見效。

如果這個人本來虛弱消瘦，風從背後而來，叫做虛風，侵犯人體會煩躁胸悶，肢體攣縮麻痹不仁，就可以服用續命湯、八風湯，整劑一次服下，再加上灸法，三五天內病勢必定減退，漸漸調理，以求得生路。

如果是從前方來的，叫做實風，也會使人昏悶，脈象緊而浮大，適宜用茯神湯、西州續命湯來求取療效，不要用猛烈的攻劫法，自然會使病勢減緩，必須慢慢治療。

《千金方》說：風是百病的首領，又說：治療風病不用續命湯來治療，就不能算是治療風病，由此可見聖人的用心了。（出自《雞峰方》）

《內經·疏五過論》說：曾經富貴後來貧賤，雖然沒有感受外邪，疾病卻從內部發生，叫做脫營。啟玄子說：這是因為精神委屈的緣故。

因為他富貴時享受尊榮，貧賤時遭受屈辱，心中懷著思慕眷戀，意志鬱結憂愁惶恐，雖然沒有感受邪氣，疾病卻從內部產生，血脈虛弱減少，叫做脫營。

凡是患這種病的人，心思鬱結，憂慮不停，飲食沒有胃口，精神一天天減退，氣血逐漸衰弱，容貌形體枯槁。粗陋的醫者不加察覺，胡亂用藥，加速死亡已有定數。所以經典所論述的治療有五種過失，就是指這種情況。

疾病難以治療有六種過失：失在於不仔細審查，失在於不相信醫者，失在於耽誤時間，失在於不選擇良醫，失在於不了解病情，失在於不認識藥物。

六種過失之中，只要有其中一種，就成為難治之病，不只是醫家的過錯，也是病家的過錯。

況且再加上醫者不仁慈，病人猜疑鄙吝，這兩種情況交相影響，對疾病有什麼益處呢？

由此說來，醫者不能不仁慈，不仁慈就會招來禍患；病人不能猜疑鄙吝，猜疑鄙吝也會招來禍患。

賢明的人通達事物情理，各自趨向安樂，這也是治病的一個道理罷了。

《千金方》引用《史記》說：驕橫放縱不講道理，是第一種不治；輕視身體重視錢財，是第二種不治；衣食不能調適，是第三種不治；陰陽錯亂，臟氣不穩定，是第四種不治；身體瘦弱不能服藥，是第五種不治；相信巫術不相信醫術，是第六種不治。只要有其中一種，就屬於嚴重難治的情況。