針刺篇第十一（3）

所謂「奇」，是指奇異繆戾、不與正氣相合之氣，而與脈經有所錯亂之處，因此稱為繆刺。繆刺就是刺絡脈，左側有病取右側的穴位，右側有病取左側的穴位。

邪氣留滯、形體消瘦而不移動的，應按節令來刺治。若上部實而下部虛，應審切脈象而隨之調治，尋找其結聚的絡脈，刺出其血，以使之通暢。

〈通評虛實篇〉中，黃帝說：春天應趕快治療經絡，夏天應趕快治療經脈的俞穴，秋天應趕快治療六腑，冬天則陽氣閉塞。所謂閉塞，是指用藥物治療而少用針石。

所謂少用針石，並非指癰疽這類病，因為癰疽是不能有片刻延誤的。

〈診要經終篇〉說：凡是針刺胸腹部，一定要避開五臟。刺中心臟者，當天就會死亡，其表現為噯氣。刺中肝臟者，五日死亡，其表現為多言。刺中脾臟者，十日死亡，其表現為吞嚥。刺中腎臟者，二日死亡，其表現為打噴嚏。刺中肺臟者，三日死亡，其表現為咳嗽。刺中膽囊者，一日半死亡，其表現為嘔吐。

刺中膈膜者，都是傷了中焦，這病即使暫時痊癒，也不過一年必定死亡。針刺要避開五臟，這是懂得逆從的道理。所謂「從」，是指知道膈與脾腎的所在位置；不明白這些道理的人，就會反其道而行。

針刺胸腹時，一定要用布巾覆蓋在胸腹上，然後隔著單布進針。如果針刺後病未癒，再次針刺時必須謹慎肅靜。刺腫塊時要搖動針體，刺經脈時不要搖動，這就是針刺的法則。

〈刺禁論〉中，岐伯說：臟器有要害之處，不可不仔細審察。肝臟生發於左側，肺臟藏納於右側，心臟主管體表，腎臟治理體內，脾臟稱為諫議之官，胃腑稱為水穀之市。

膈肓之上，其中有父母（父母，就是指心肺陰陽）。在第七椎的旁邊，其中有「小心」（心包絡），順從這個道理針刺就有福佑，違逆就會有災禍。

刺足背上誤中大脈，血流不止者會死亡（跗是指足背，大脈搏動不止的，是胃經的大脈）。刺面部誤中溜脈，不幸會導致失明。刺頭部誤中腦戶穴，深入腦中會立即死亡。刺舌下誤中脈太過，出血不止會導致失聲。刺足底部布絡中脈，血不出會形成腫塊。刺郄中穴誤中大脈，會使人昏仆、面色脫失。刺氣街穴誤中脈，血不出會腫脹如伏鼠（像伏著的老鼠）。刺脊椎間誤中脊髓，會變成傴僂。刺乳上誤中乳房，會腫脹腐蝕根部。刺缺盆穴向內深陷，導致氣泄，使人氣喘、呃逆、咳嗽。刺手魚際向內深陷，會形成腫脹。不要刺大醉的人，會使氣亂。不要刺大怒的人，會使氣逆。

不要刺過度疲勞的人，不要刺剛吃飽的人，不要刺過度飢餓的人，不要刺過度口渴的人，不要刺受到大驚嚇的人。

《靈樞經》說：剛行房事後不要針刺，已針刺後也不要行房事；大怒時不要針刺，已針刺後也不要發怒；過度勞累時不要針刺，已針刺後也不要勞累；大醉時不要針刺，已針刺後也不要醉酒；吃得太飽時不要針刺，已針刺後也不要吃得太飽；過度飢餓時不要針刺，已針刺後也不要飢餓；過度口渴時不要針刺，已針刺後也不宜口渴；受到大驚恐時，必須先安定其氣，然後才能針刺。

刺大腿內側誤中大脈，血流不止會死亡。刺客主人穴向內深陷誤中脈，會導致內漏和耳聾。刺膝蓋流出髓液，會變成跛腳。刺臂部太陰脈，出血過多會立即死亡。刺足少陰脈，使本來虛弱的更虛而出血，會導致舌頭難以說話。刺胸膺部深陷誤中肺，會導致氣喘、呃逆、仰頭呼吸。刺肘中穴向內深陷，氣歸聚於此，會導致手臂不能屈伸。

刺大腿內側下三寸處向內深陷，會使人遺尿。刺腋下脅肋之間向內深陷，會使人咳嗽。刺少腹部誤中膀胱，尿液流出，會使人小腹脹滿。刺小腿肚向內深陷，會形成腫塊。刺眼眶骨上方深陷誤中脈，會導致流淚和失明。刺關節中流出液體，會導致關節不能屈伸。

〈調經論篇〉中，黃帝說：先生所說的虛實有十種，都是產生於五臟五脈。然而十二經脈都能發生病變，如今先生只談五臟，這是為什麼？

十二經脈都連絡著三百六十五個關節，關節有病必然影響到經脈，經脈的病都有虛實，如何與五臟的虛實相合呢？

岐伯說：五臟本來與六腑互為表裡，經絡和分支關節，各自產生虛實，根據病變所在之處，隨之調治。

病在脈，就調治血；病在血，就調治絡脈；病在氣，就調治衛氣；病在肌肉，就調治分肉；病在筋，就調治筋；病在骨，就調治骨。

用火針快速刺其下及筋脈拘急之處；病在骨，用火針配合藥熨；病變處不知道疼痛，以刺兩蹺脈為上法；身體有疼痛，但九候沒有病象，就用繆刺法；疼痛在左側，而右側脈搏有病變的，用巨刺法。必須仔細審察九候，針刺的道理就完備了。

〈離合真邪篇〉中，黃帝說：正氣與邪氣相合，脈象的波瀾不起，如何診候呢？

岐伯回答說：仔細審察、捫按、循摸三部九候的盛衰虛實來調治，觀察左右上下脈象是否相失或減弱，審察病變所在的臟器來預期其發展。如果不懂得三部，就無法分別陰陽，也不能區分天地。

地部用以候察地之氣，天部用以候察天之氣，人部用以候察人之氣，調治以中焦胃氣為中心，來確定三部的狀況。

所以說，針刺時如果不知道三部九候以及病脈所在之處，即使有過盛的邪氣到來，醫工也無法阻止它。

「禁」就是禁止的意思。然而連邪氣所在的部位都還不能知道，又怎能禁止其邪氣呢？

即使有過盛的邪氣已經到達經脈，醫工也無法用針刺來禁絕它了。

攻伐沒有病的部位，叫做「大惑」。反而擾亂了大的經脈，真氣就無法恢復了。

把實證當作虛證，把邪氣當作正氣，用針沒有法度，反而成為氣的賊害，奪取人的正氣。

把順從當作違逆，導致榮衛散亂，真氣已經喪失，邪氣獨自內留。

斷絕人的長壽，給予人夭折的災禍，這是因為不懂得三部九候，所以不能長久行醫。

所謂三部，是指人體有上、中、下三部，經脈由此運行，所以觀察脈氣的存亡，全都取決於此。

每部各有三候，例如上部天，是兩額的動脈搏動應手之處，是足少陽脈氣所行的地方。

上部地，是兩頰的動脈，在鼻孔下兩旁動脈應手處，靠近巨髎穴部位，是足陽明脈氣所行的地方。上部人，是耳前動脈應手處，是少陽脈氣所行的地方。中部天，在手掌後寸口經渠穴的動脈。中部地，在陽明經合谷穴部位的動脈。中部人，在少陰經神門穴部位的動脈。

下部天，是足厥陰經在羊矢穴下一寸半五里穴部位，讓病人躺下取之，動脈應手；女子則取太衝穴，在足大趾本節後二寸。下部地，是足少陰經太谿穴部位的動脈。

下部人，是足太陰經在魚腹上方、起於筋間，正對五里穴下方箕門穴部位的動脈。下部取脈時，要讓病人穿著單衣，用沉取的手法才能得到脈象。如果要診候胃氣，應當取足上衝陽穴部位的動脈應手。這就是兩部之中的三部（指上部、中部、下部各又有三部）。