論治篇第四（9）

這是在問治病無效，反而因為藥物的寒熱屬性，而隨之產生新的寒熱病證。

岐伯說：凡是用寒藥治熱而熱不退的，應當從陰分來治療；凡是用熱藥治寒而寒不減的，應當從陽分來治療，這就是所謂的求其所屬。

陰，指的是腎；陽，指的是心。心屬於火，腎屬於水。

這是說腎的真陰已經虧虛而發熱，錯誤地使用寒藥來治療，那麼熱反而更盛，哪裡知道熱不退是由於真水不足呢？

應當使用滋補腎陰的方劑，如山藥、枸杞、地黃之類，這就是所謂的壯水之主，以制陽光。

又如心的元陽已經虧虛而身體寒冷的人，錯誤地使用熱藥治療，那麼寒反而更嚴重。哪裡知道寒不退是由於真火不足呢？

應當使用補心的方劑，如人參、附子之類，這就是所謂的益火之原，以消陰翳。

如果補益了心，寒證也會消除；如果強壯了腎，熱證也可以治癒。

心和腎，是水火的根源，陰陽的根本，這就是所謂的所屬。

服用寒藥反而發熱，服用熱藥反而發寒，這是治療了當旺之氣，所以才出現相反的效果。

旺氣，指四時當旺之氣。例如夏天感受寒邪，鬱結而發熱，應當用辛散之藥。

醫生見到病人身體發熱，當時的當旺之氣也是熱，就用寒藥治療。寒性收斂，體表的邪氣不能發散，熱反而更嚴重了。

又如冬天傷寒，沒有及時發汗或攻下，邪氣傳變，亢陽內鬱而身體發冷，應當用苦味藥攻下。醫生見到身體發冷，當時的當旺之氣也是寒，就用熱藥治療。熱性慓悍，內邪沒有得到疏通，寒反而更嚴重了。

這都是治療了當旺之氣而出現的失誤，正好與「發表不遠熱，攻裡不遠寒」是同一個道理。

問：不治療當旺之氣而出現這種情況是什麼原因？答：沒有體會當旺之氣與藥味所屬的關係。

這是承接上文而言。上一個「味」是玩味、體會的意思，下一個「味」是藥味。例如肺氣虛弱而身體發冷，這種寒是由於肺氣不足，應當補其氣則陽氣生。如果錯誤地使用辛熱的藥味，那麼陽虛則陰邪必來湊合，身體寒冷反而更嚴重。

因為只知道寒者熱之，卻沒有體會到辛味的藥當旺於秋季，屬於肺，辛味先入肺，用來散肺氣，這樣怎麼會不更寒呢？

又如心血虛而身體發熱，這種熱是由於心血不足，應當補其血則陰氣生。

如果錯誤地使用苦寒的藥味，那麼陰虛則陽邪必來侵犯，身體發熱反而更盛。

因為只知道熱者寒之，卻沒有體會到苦味的藥當旺於夏季，屬於心，苦味先入心，用來瀉心血，這樣怎麼會不更熱呢？所以說不體會當旺之氣與藥味的關係，就會有所違犯。

五味進入胃中，各自歸於所喜歡的臟腑，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，長時間服用會增加該臟的氣，這是物質變化的常規。氣增加得久了，就是導致夭折的原因。

五味長期服用，各自增加其臟氣，例如黃連服用久了反而會發熱，所以說久而增氣，是物質變化的常規。

增氣不止，臟氣就會偏勝，氣有偏勝就會有偏絕，所以說是夭折的原因。

《五常政大論》說：必須先了解歲氣，不要違背天和，不要使實證更實，不要使虛證更虛，而給人留下夭折的災禍；不要招致邪氣，不要失去正氣，斷絕人的長壽。

這是說人體與天地陰陽相應，虛實寒熱，治療時應當各自觀察歲氣天和，不要犯實實虛虛的錯誤，這樣才不至於失去正氣而夭折人命。

《大要》說：不要破壞生化，不要違背時令，必須保養必須調和，等待其恢復，就是這個道理。

這是承接上文而言，引用古經來證明無伐天和的含義。

《五臟別論》說：執著於鬼神的人，不可以與他談論至高的醫道；厭惡針石的人，不可以與他談論至巧的技藝。

《藏氣法時論》說：肝色青，適合吃甘味，粳米、牛肉、棗、葵都是甘的。心色赤，適合吃酸味，小豆、狗肉、李子、韭菜都是酸的。肺色白，適合吃苦味，麥、羊肉、杏、薤都是苦的。脾色黃，適合吃鹹味，大豆、豬肉、栗子、豆葉都是鹹的。腎色黑，適合吃辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是辛的。

毒藥用來攻邪，五穀用來營養，五果作為輔助，五畜作為補益，五菜作為充養，氣味配合而服用，用來補精益氣。

毒藥，指金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類，然而辟邪安正，只有毒藥才能做到，所以通稱為毒藥。

五穀，是粳米、小豆、大豆、麥、黃黍；五果，是桃、李、杏、栗、棗；五菜，是葵、藿、薤、蔥、韭。

飲食用來保存生命，藥物用來預防疾病，氣味溫補用來保存精氣形體，這就是所謂氣味配合，服用來補精益氣。

《宣明五氣篇》五味所禁：辛味走氣，氣病不要多吃辛味；咸味走血，血病不要多吃鹹味；苦味走骨，骨病不要多吃苦味；甘味走肉，肉病不要多吃甘味；酸味走筋，筋病不要多吃酸味。這就是五禁，不要讓多食。

五味太過就會致病，有病的人就會更嚴重，所以不要多食。下文的意義可以看到了。

《五臟生成篇》多食鹹，則脈搏凝澀而面色改變；多食苦，則皮膚枯槁而毛髮脫落；多食辛，則筋脈拘急而爪甲枯槁；多食酸，則肌肉厚硬而嘴唇翻起；多食甘，則骨骼疼痛而頭髮脫落。這是五味所造成的損傷。

五味入口，內養五臟，各有所欲。所欲太過，則互相有所損傷，所以不宜過度嗜欲。

《陰陽應象大論》陽為氣，陰為味。味厚的屬於陰，味薄的屬於陰中之陽。氣厚的屬於陽，氣薄的屬於陽中之陰。味厚則泄瀉，味薄則通利。氣薄則發散宣泄，氣厚則發熱。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。

味厚的是陰中之陰，就會泄瀉，如大黃之類。味薄的是陰中之陽，就會通利，如苦茶之類。氣厚的是陽中之陽，就會發熱，如附子之類。

氣薄的是陽中之陰，就會發散宣泄，如麻黃、桂枝之類。所以辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。