論治篇第四（6）

黃帝說：這些病要如何治療？岐伯說：西北方的氣要疏散而用寒涼，東南方的氣要收斂而用溫熱，這就是所謂的同病異治。

西北方的人皮膚緊閉、腠理緻密，人們都吃熱食，所以適宜用疏散和寒涼的方法。

東南方的人腠理疏鬆，冬天都經常寒冷，所以適宜用收斂和溫散，不解表。

所以說：氣候寒冷涼爽，就用寒涼藥物治療，並用湯液浸漬。氣候溫和炎熱，就用溫熱藥物治療，加強體內固守。必須與氣候相同，才能使人體恢復平穩，如果是假象則反其道而行之。

寒病用寒藥，熱病用熱藥，這是正治法。西北方有寒性疾病，用假熱的方法來去除；東南方有熱性疾病，用假涼的方法來去除。這就是所謂的假者，反過來用上面的正法來治療。岐伯說：補益上下（不足）的順從其氣，治療上下（太過）的逆其氣。

上指的是天氣，下指的是地氣。不及就順從並調和它，太過就逆著並治療它。

根據所在地方的寒熱盛衰來調治，所以說：從上取、從下取、從內取、從外取，來尋求病邪所在。

能耐受藥性的人用藥力強的药物，不能耐受藥性的人用藥力緩和的药物，說的就是這個道理。

藥的厚薄，指的是藥的氣味濃淡。從上下內外來治療病邪所在，應當根據人體體質的強弱來用藥，這樣才能找到病邪所在而治療。

氣機相反的，病在上部，從下部治療；病在下部，從上部治療；病在中央，從旁邊治療。

氣反的意思是，病在下反而表現於上，病在上反而表現於下。病變反向在上，而治療取於下；病變反向在下，而治療取於上；病變在中央，而治療取於旁邊。

例如寒邪逆於下部，熱邪反而攻於上部，下部不利，上部氣滿，就溫補下部來調和它，其餘類推。

治療熱病用寒藥，要溫服；治療寒病用熱藥，要涼服；治療溫病用清涼藥，要冷服；治療清涼病用溫藥，要熱服。

所以消散、削減、催吐、攻下、補益、瀉洩，新病久病方法相同。

治療方法要審察病情的輕重、體質的剛柔、病勢的逆順來施行，新病久病都是同一道理方法。

問：病在體內而不實不堅，有時聚有時散怎麼辦？答：沒有積聚的，要尋求它的臟腑，虛弱就補益，用藥物祛邪，用飲食輔助，用湯液浸漬，調和體內外，可以一定痊癒。問：有毒無毒的藥物，服用有節制嗎？

答：病有新久，方劑有大有小，有毒無毒，本來就應該有常規的規定。

（有約，常制，就是下文所說的。）用大毒藥物治病，病邪去掉十分之六就停止；用常毒藥物治病，去掉十分之七；用小毒藥物治病，去掉十分之八；用無毒藥物治病，去掉十分之九；然後用穀物、肉類、蔬菜、水果，飲食調養來去除剩餘的病邪，不要用藥過度，損傷正氣。如果病邪沒有除盡，再按照同樣的方法用藥。

約，就是節制。假如用無毒藥物治病，病已經去了十分之九，就應當以此為節制，不再用藥。

必須用穀物、肉類、蔬菜、水果，根據五臟所適宜的，飲食調養，來除盡剩餘的病邪。如果違反節制而過度用藥，必定會損傷正氣。

《六元正紀大論》說：黃帝問：論述說熱天不要觸犯熱藥，寒天不要觸犯寒藥，我想不避熱、不避寒，怎麼辦？

上面兩個寒熱字，指的是所用的藥物的寒熱；下面兩個寒熱字，是指氣候的寒熱。遠，就是避開的意思。

不避寒、不避熱，就是說可以用熱藥治熱病，用寒藥治寒病。岐伯回答說：發散表邪不避熱藥，攻治裡證不避寒藥。

出汗適宜用熱藥，所以不避熱。瀉下適宜用寒藥，所以不避寒。這樣的話，夏天也可以使用寒藥，都是說不得已才使用。

黃帝問：不發散不攻下而觸犯寒熱會怎麼樣？答：寒熱在體內為害，病情會加重。問：我想聽聽沒有病的人會怎麼樣？答：沒有病的人會生病，有病的人會加重。

觸犯寒熱禁忌的，病情會加重；沒有病的人觸犯禁忌，還能導致生病，所以說：無病會生病，有病會加重。

問：生病會怎麼樣？答：不避熱則熱邪到來，不避寒則寒邪到來。寒邪到來就會導致堅痞、腹脹、疼痛急迫、下利等疾病發生。

熱邪到來就會導致發熱、嘔吐、腹瀉、霍亂、癰疽瘡瘍、昏悶（音冒，悶的意思）、鬱結、泄瀉、肌肉跳動、抽搐、腫脹、嘔吐、鼻塞、鼻出血、頭痛、骨節變異、肌肉疼痛、出血、血泄、淋閉等疾病發生。問：如何治療？答：時令必須順應，觸犯者用相勝的藥物治療。

春天適宜用涼藥，夏天適宜用寒藥，秋天適宜用溫藥，冬天適宜用熱藥，這是時令的適宜，不可不順應。

觸犯熱邪用酸寒藥治療，觸犯寒邪用甘熱藥治療，觸犯涼邪用苦溫藥治療，觸犯溫邪用辛涼藥治療，這就是所謂的相勝。

黃帝問：婦人懷孕，用峻猛的藥物治療會怎麼樣？岐伯說：有原因就不會損傷胎兒，也不會損傷孕婦。問：我想聽聽這是什麼道理？

岐伯說：大的積聚，是可以攻治的，但病邪減退一大半就停止，用藥過度會導致死亡。黃帝說：好。