論治篇第四（1）

岐伯說：神氣有餘就會大笑不止，神氣不足就會悲傷。治療神氣有餘，就應該瀉去他小絡脈中的血，（小絡，應當是手少陰心經的小絡脈。）出血時不要刺得太深，不要刺中大經脈，神氣才能恢復正常。

異法方宜篇 黃帝說：醫生治病，同一種病而治療方法各不相同，但都能痊癒，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是地理環境造成的。

「不同」，是指針刺、砭石、艾灸、火灼、毒藥、導引、按摩這些方法的不同。地勢有高低、乾燥與潮濕的差別。

所以東方地區，是天地開始生長萬物的地方，是魚鹽出產之地，臨近海邊。那裡的百姓以魚類為食，又喜好鹹味，都安於當地的生活環境，覺得食物很美味。

魚肉會使人內熱，鹽能傷血，所以那裡的百姓膚色黝黑、肌腠疏鬆，他們的疾病大多是癰瘍。治療宜用砭石，所以砭石這種療法也是從東方傳來的。

東方地區是魚鹽產地，沿海的百姓多吃魚，魚會引發瘡瘍並導致內熱，鹽會引起口渴並傷血，所以百姓膚色黑、易患瘡瘍，治療宜用砭石。砭石，就是用石頭做成的針，用來刺破膿血。

西方地區，是盛產金玉、遍布砂石的地方，是天地收攝引導之氣所在。那裡的百姓依山陵居住，多風，水土性質剛硬。

那裡的百姓不穿絲綢，而穿粗布衣服、鋪草蓆，吃的是鮮美的食物，身體肥胖，所以外邪不能傷害他們的形體。

他們的疾病多從內部產生，治療宜用毒藥，所以毒藥療法也是從西方傳來的。

西方百姓所處的水土剛強，腠理閉密，外邪不能傷害，所以疾病大多是內傷七情，以及飲水、色慾等問題。治療宜用毒藥來攻治其內部。

北方地區，是天地閉藏的區域。那裡地勢高，人們依山陵居住，風寒刺骨、冰凍嚴寒。那裡的百姓喜歡在野外居住，以乳類為食，臟腑受寒，容易發生脹滿之類的疾病。治療宜用艾灸與火灼，所以灸焫療法也是從北方傳來的。

北方水寒冰凍，所以容易患臟寒之病，治療宜用艾草燒灼，稱之為灸焫。

南方地區，是天地長養萬物、陽氣旺盛的地方。那裡地勢低下，水土薄弱，是霧露聚集之處。那裡的百姓喜歡吃酸味和發酵腐熟的食物，所以他們的肌腠緻密，膚色發紅。他們的疾病多為筋脈攣急、麻木不仁，治療宜用微針。所以九針療法也是從南方傳來的。

南方百姓喜歡吃酸味，所以腠理緻密。再加上低窪潮濕之氣內鬱而無法發散，所以容易患攣痹之病。用微針來疏通疏散，就是這個道理。

中央地區，地勢平坦而潮濕，是天地生長萬物最為豐富的地方。

那裡的百姓飲食種類複雜，勞動較少，所以他們的疾病多為痿證、厥證以及寒熱病，治療宜用導引、按蹺之法，所以導引、按蹺療法也是從中央地區傳出來的。

中央地區潮濕，所以物產豐富，四方人口聚集，百姓飲食複雜、勞動較少。然而濕氣停滯於下，百姓多患痿厥、寒熱之病。

治療宜用導引，就是搖動筋骨、活動關節；按蹺，就是按壓皮肉、敏捷地舉動手腳。

所以聖人綜合運用各種方法來治療，使各得其所宜。因此治療方法雖然不同，但疾病都能痊癒，是因為掌握了疾病的真實情況，懂得治療的根本原則。聖人治療人，是根據不同地域而採取適宜的方法。

陰陽應象篇說：善於治病的人，在病邪尚在皮毛時就開始治療（阻止於初發階段）。其次治療肌膚（救治已經發生的病症），其次治療筋脈（攻擊已經形成的疾病），其次治療六腑（治療已經嚴重的病），其次治療五臟，治療五臟時，已經是半死半生的情況了。

這是說治病應當在疾病尚未形成時就治療，就容易痊癒。如果拖延到腑臟，病就深重而難以治癒，所以說半死半生。疾病剛剛發生的時候，可以用針刺來治癒。

「始起」是指疾病輕微，還在經脈腠理，外邪還沒有深入，可以用針刺來瀉去病邪。「已」是停止的意思。病勢旺盛的時候，可以等到它衰退時再治療。

邪氣非常旺盛時，如果急著去制止它，不僅不足以祛除邪氣，反而會使正氣也受到損傷，所以一定要等到邪氣衰退時再治療。

例如患瘧疾的人，不能在病勢剛剛興起時就制止；患痢疾的人，一定要等到病勢將要減弱時，就像兵法中所說的避開敵軍銳氣旺盛的時候，而攻擊他們疲憊撤退的時候一樣。要根據病邪的輕淺而發揚它。

「因」是順著病因的意思。因為邪氣輕淺，浮在體表，就用氣味輕薄的方劑來發散它。例如傷寒一兩天時，用葛根這類藥物就是這個道理。要根據病邪的沉重而下墜來減輕它。

「重」是指沉滯下墜的病症，例如痢疾有裡急後重的人，要採用減輕它的方法，也就是瀉去其邪實。要根據病勢的衰退而發揚它。

「彰」如同「揚」的意思。這裡是指傷寒病邪氣已經衰退，將要發出正汗的時候，順勢將它發揚於體外。

朱肱說：傷寒七八天時，忽然兩手無脈或一手無脈，這是正汗將要來臨的表現，用甘草、細辛之類的藥物幫助出汗，正是指這種情況。病邪在上部的，就順勢用湧吐法來驅除它。