霍亂吐瀉門

脾位居於身體中央，胃是水穀的匯聚之處。嬰兒吃奶進入胃中，脾臟能夠運化吸收，然後將水穀分為清濁，傳布變化得當就沒有吐瀉的疾病。

凡是小孩上吐不止，下瀉不停，都是因為內外病邪侵襲，加上調養護理不當，乳汁食物不節制，於是導致脾胃虛弱，清濁之氣相互干擾，蘊積發作而形成。有先腹瀉而後嘔吐的，是脾胃虛寒。

其症狀是先瀉出白色水便，嘔吐也不多，口氣舒緩而神情倦怠，額頭前面出汗，寸關尺六部脈象沉濡，這是虛寒的表現。

先嘔吐而後腹瀉的，是脾胃有熱，氣息急促嘴唇發紅，嘔吐時臉色發紅，脈象洪大而數，口渴想喝水，這是熱證。寒證和熱證的分辨，需要詳細審察。

外感風邪而致吐瀉，身體發熱，時冷時熱，呼吸粗重，大便黃白色，嘔吐乳食，食物不消化，時常咳嗽，還有五臟兼見的症狀，適宜先服用鉤藤散，之後用益黃散、香樸散主治。

又有吐瀉，身體發熱，嗜睡，能吃奶，喝水不止，嘔吐痰涎，大便黃水，這都是胃虛有熱、渴瀉的表現。

應當滋生胃中津液，來止住口渴，之後服用發散止渴的藥物，多次服用白朮散、鉤藤散。

吐瀉而身體發涼，嘔吐青白色的泡沫，胸悶心亂而不口渴，肢體浮腫眼睛露出，應當補益脾臟，適宜用加減四君子湯、藿香散、銀白散主治。

夏季傷暑而吐瀉，手腳冰冷的，理中湯、藿香正氣散、五順散、車前子散、不換金正氣散可以斟酌選用。

如果吐瀉的證候有風抽搐將要變成慢脾風的跡象，可以參看慢脾方的論述來治療。

《內經》說：脈象浮的是霍亂。劉宗厚說：霍亂脈象浮洪的可以治療；脈象微弱而遲緩，氣息微弱不說話的難以治療。

《脈訣》說：小孩子吃奶後就嘔吐，再加脈象混亂也不用擔憂。

錢仲陽說：夏至後十天吐瀉，身體高熱，這是熱證。因為小孩的臟腑在十分之中有九分是熱的。

有的是因為傷於熱邪，乳汁食物不能消化，腹瀉顏色深黃，用玉露散主治。

大暑節之後吐瀉，身體發熱，臟腑中六分熱，四分冷。

嘔吐，吃奶前嘔吐少的，服用益黃散；吃奶後嘔吐多的，服用玉露散。

立秋後七天吐瀉，身體發熱，臟腑中三分熱，七分冷。

不能吃奶，嗜睡，胸悶心亂，哽氣，長出氣，眼睛露出嘴唇發白，嘔噦多，想解大便，不口渴，吃奶前嘔吐多的，服用益黃散；吃奶後嘔吐少的，服用玉露散。秋分後吐瀉身體發冷，是沒有陽氣了。

不能吃奶，乾嘔，腹瀉青色水便，應當用補脾的方法，益黃散主治。

鄭氏說：小兒吐瀉，是因為外傷風冷，內傷乳食，或者小孩哭鬧還沒安定，氣息還沒調和，就用乳汁餵養。

氣逆向上就停滯在胸膈，導致嘔吐；氣逆向下就損傷脾胃，導致腹瀉；上下氣逆，嘔吐腹瀉同時發作。

凡是小孩只嘔吐不腹瀉的病情嚴重，嘔吐必定有痰，發驚抽搐的，十個沒有能活下一個的。

如果是只腹瀉不嘔吐，或者嘔吐腹瀉一起發作的，日子久了不退，也會變成陰癇，治療應當暫時停止餵奶，輕的停一天，重的三天，適宜頻繁給予稀粥，服藥能快速見效，十個能治好八九個。

有的人不相信這番話，認為小兒依靠乳汁維持生命，不肯暫時停止餵奶。

然而乳汁固然不可斷，殊不知因為乳汁而受到傷害得的病，如果再用使他受傷的乳汁去餵他，就像抱著柴火去救火。

而暴發吐瀉的，脾胃都虛弱，用參朮散加生薑、紅棗去核煎服，來端正胃氣。

大法是吐瀉傷於寒冷的，用理中湯；傷於熱的，用五苓散。

理中湯 治療脾胃不和，心腹攻痛，痰逆，噁心嘔吐，心下虛煩，痞滿，膈塞不通，飲食減少，氣短體弱。溫中逐水，止汗去濕。

泄瀉不止，水穀不分，腹中腸鳴如雷，霍亂吐瀉，手腳冰冷一同治療。

人參、白朮、乾薑（煨。各一兩）甘草（炙，半兩）

以上每服二錢，加生薑三片、紅棗一枚煎服。腹痛加入人參，口渴加入白朮，寒冷加入生薑、附子，嘔吐多的去掉白朮，加入生薑，腹瀉多的仍然用白朮，心悸的加入茯苓，四肢冰冷，下利轉筋，可以加入附子。

研為末，煉蜜為丸叫作理中丸，治療厥冷臟寒，嘔吐長蟲，或者胃中虛冷，先服用理中丸。五苓散 治療傷暑，霍亂吐瀉，身熱口渴。

白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（各一錢）官桂（三分）以上用水一盞、生薑三片、燈芯十根煎至五分服用。

藿香正氣散 治療霍亂吐瀉，反胃嘔逆，噁心，腹部冷痛，臟腑虛鳴，山嵐瘴氣，瘧疾，遍身虛腫，小兒疳傷以及治療傷寒頭疼高熱。止喘咳，五勞七傷，各種風痰，都適宜服用。

大腹皮（洗）白芷、紫蘇、茯苓（各半兩）半夏（泡七次）、白朮、陳皮、厚朴（薑汁炒）、桔梗（各一兩）藿香（兩半，洗）甘草（炙，一兩）以上切碎，每服二錢，生薑三片，紅棗一枚一同煎服。

不換金正氣散 治療山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，臟腑虛寒。

厚朴、藿香、陳皮、半夏（泡）、蒼朮、甘草（各等分）加生薑、紅棗水煎服。藿香散 治療時氣吐瀉，退熱。

藿香、厚朴（炒）、半夏（泡）、白朮、乾葛、甘草（炙。各等分）用水、生薑煎服。銀白散 治療小兒吐瀉，健壯胃腑，治療糞便青色。

扁豆（炒）、糯米（各一兩）藿香（洗）、丁香、白朮、甘草（炙。各一錢）以上研為末，用紫蘇湯送服。加減四君子湯 治療小兒吐瀉不止，調和胃腑促進進食。

扁豆（炒）、藿香、甘草、黃耆（炙）、人參、茯苓、白朮（各一兩）

以上研為末，每服一錢，加入食鹽點服，或者用水煎也可以。

縮脾飲 解伏熱，除煩渴，消暑，止吐瀉。霍亂之後服用熱藥太多導致煩躁的，都適宜服用。

砂仁、烏梅肉、草果（炮去皮）、甘草（炙。各半兩）乾薑、白扁豆（炒。各三錢）每服二錢，用白水煎服。參香散 治療伏熱腹瀉，虛煩悶亂，引飲不止。

人參、白朮、香薷、半夏（泡）、陳皮、茯苓、扁豆（炒）用水、生薑煎服。