泄瀉門（1）

泄瀉是脾胃的專有病證，凡是飲食、寒熱三者不相調和，這是內在病因，必然會導致泄瀉。

又經典所論述：春季被風邪所傷，夏季患飧泄，夏季被暑邪所傷，秋季被濕邪所傷，都是外在病因，也會導致泄瀉。

醫生應當從各類病症中去尋求原因，不要僅僅依賴一個止瀉的方子就說可以治療所有疾病，這樣耽誤孩童，難道危害還算小嗎！

如果不治療根本原因，那麼泄瀉都只是暫時停止而後又腹瀉，耽誤時間長了，脾胃更加虛弱，產生其他病證，就算是良醫也無法救治。

脈象弦的是食積泄瀉；脈象微小的是虛寒泄瀉。小兒泄瀉，脈象微緩的可以存活，脈象洪大急數的很危險。初生以及未滿三歲的要看虎口脈紋。

小兒泄瀉的證候不止一種，有冷瀉，有熱瀉，有傷食瀉，有風瀉，有驚瀉，應當詳細辨別各種證候再進行治療。

冷瀉是脾胃受寒，肚子疼痛，食物不消化，小便清長，大便黃白色或像糟粕，手足冰冷，應當服用理中湯、益黃散、人參藿香等散劑。

熱瀉是大便黃紅，小便赤少，口渴煩躁。醫生如果不明白，只用豆蔻、訶子等給患者服用，就像用水澆石頭一樣沒有效應，應當用錢氏白朮散去木香、五苓散去肉桂服用。

熱象嚴重的，用四逆散、黃連丸、調中湯去大黃加黃連、枳殼治療，如果挾熱而太陽與少陽合病自下利的用黃芩湯，嘔吐的加半夏。

又挾熱瀉痢而小便閉澀顏色很紅的，用加減四順清涼飲服用。

傷食瀉是由於哺乳或飲食過飽，坐臥在風冷的地方，傷了油膩的食物就會形成食瀉，適宜先服用紫霜丸，瀉下積滯，不可立刻進補。經書說：食瀉重的，應當祛除疳積。虛證用補虛進食丸、感應丸、紫霜丸。

根據虛實，先祛除積滯乾淨，然後用加減益黃散、異功散、四君子湯調理。

驚瀉是由慢驚病後引起，或者嘔吐胃虛，或者氣弱因驚，眼白像淡墨，大便青黃，這種泄瀉適宜用至聖保命丹、鉤藤飲主治。有的吃奶後奶汁隨糞便排出，要消除乳熱，用進食丸主治。

有的輕微口渴，心脾喘燥狂熱，這種泄瀉尤其難治，用硃砂五苓散主治。

偏寒的用定命飲子，服用後再用溫驚朱君散、睡驚太乙丹等藥治療。

總的來說要用散風邪、消積滯、開胃進食、養脾的藥物。

只有傷食泄瀉必定厭惡食物，發熱，心腹脹痛，糞便酸臭，要先用通利的方法祛除食物，服用消積丸、鶴頂丹輕輕疏通，不可峻下，然後用消食藥治療。

食積泄瀉是積聚停飲，痞滿膈塞，胸腹脹滿，脅肋疼痛，夜間發熱白天涼爽，口吐酸水，嘔逆水瀉，脈象實的先瀉下而後補益，服用消積丸、鶴頂丹，瀉下後服用消導藥，脈象虛的先補益而後瀉下。

傷風泄瀉是脾臟虛怯的原故。起初如果是脾實的，先解除風熱，服用藿香散。風熱已經退去，有輕微熱的，用參朮散、褐丸子。脾虛的，服用醒脾散、實脾散。

假設春季期間多有傷風、咳嗽、泄瀉的，表裡都虛，服用藿香正氣散，加倍用茯苓去皮、白朮、生薑、棗去核一起煎煮。

痰嗽發熱輕微泄瀉的，服用人參羌活散，加半夏曲一起煎煮，然後服用加味四君子湯、參朮散止瀉治療。

夏天傷暑泄瀉的，症狀是面色油垢，煩躁口渴，喝水漿，頭熱，嘔吐泄瀉，服用丁香丸，用定吐紫金核先止吐，然後用參朮散。

發熱，口渴不止的，參朮散加天水散，用滾開的白水調服。秋天痰嗽泄瀉的，用六和湯。

冬天感寒泄瀉的，用助胃膏、益黃散加肉豆蔻、生薑、棗去核煎服。寒氣極重的用附子理中湯。

嘔吐泄瀉，脾胃都虛，將要發作慢驚，服用烏蠍四君子湯，用生薑、棗去核煎服，或者用實脾散、全蠍觀音散治療。

中濕泄瀉的，受寒腸鳴，肚子疼痛，手足寒冷，服用理中湯、大養脾丸、藿香正氣散，腹痛加肉桂、乾薑，伏暑加藿香，寒和暑一起出現就同時使用。

藿香散：治療小兒脾胃不和，泄瀉呈青黃黑白顏色，乳食不消化，糞便中有像雞蛋清的東西，又像水一樣腹瀉，這個證候是腹痛微熱。

陳皮、藿香（洗）、枳殼（炒）、厚朴（制）、甘草（各等分）。

以上研成細末，用紫蘇湯調服，或者用米湯送服也可以。如果糞便黃白色的，用木瓜湯送服。如果泄瀉停止，用棗湯送服，很能調和脾胃促進食慾。香橘餅：治療積瀉、冷瀉、傷食泄瀉。

木香、青皮（炒）、陳皮（各二錢半），厚朴、神麯（炒）、麥芽（炒，各半兩）。以上研成細末，煉蜜做成丸餅，或者用米湯送服。

調中散：治療傷食瀉。先用紫霜丸祛除積滯，然後服用這個方劑補益。經書說：食瀉重的，應當祛除疳積。虛證用補虛的方法，良醫明白精妙的道理，哪裡需要擔憂疾病難以治好。