嘔吐門（1）

嘔就是有聲音，吐就是把乳汁食物吐出來。

大凡小兒哺乳不應過飽，如果太滿就會溢出，所以導致嘔吐。

乳母無知，只想要孩子快點長大，不按時哺乳，或者趁孩子睡著時強行餵乳，這是致病的根源，逐漸加深，就形成嘔吐。嚴重的話，應當漸漸斷奶。

先讓乳母服用調氣的藥物，小兒服用消食丸，以化乳健胃為首要。

嘔吐乳汁的證型有幾種，有寒吐，有熱吐，應當仔細辨別審察。

如果奶是從嘴角溢出，這是因為奶水過多不能消化，太滿了就溢出，這不是病，應當服用消乳丸。

熱吐的症狀是額頭溫熱或有黃色口水，手腳心發熱，小便赤黃量少或嘴唇乾燥且口渴，多數是暑月傷暑所導致的這個證型。

乳母服用香薷散、五苓散；小兒服用香薷湯、五苓散。寒吐則是清淡口水混合奶水吐出，小便清而量多。

因為乳母在風中乘涼解開衣服，導致風冷之氣進入奶水中，使奶水變質。小兒喝了這個奶水，冷氣侵入胃部，所以嘔吐。

乳母應當擠掉陳舊的宿乳，服用理中湯快氣助胃的藥物，再用釀乳法，以及茯苓半夏湯、加減觀音散等快胃的藥物。

又有風痰嘔吐的，是因為傷風沒有解除，嘔吐時夾雜奶水和痰液，久了一定會生風，適宜服用青州白丸子、半夏散等疏風化痰的藥物。

寸口脈沉遲的是寒吐，脈浮洪數的是熱吐，脈微細且不能說話的難以治療。小兒哺乳後便嘔吐，又兼脈象混亂的不必擔憂。

小兒嘔吐，難以一一列舉。有寒吐、熱吐、積吐、傷乳吐。

朱奉議以半夏、生薑為主藥，也有食物停滯在心肺的分型，是邪氣與食物不能下行反而上逆而出。

鄭氏說：只有吐而沒有腹瀉的是逆吐，而有痰引發驚厥的危險，治療應當斷奶，只給稀粥吃。

傷乳吐的，哺乳後立即就吐，這是因為乳汁和食物沒有節制，脾氣虛弱不能運化的緣故。就像小的容器裝東西，太滿了就會溢出，應當節制哺乳。

小兒吐奶身體發熱，而且吐奶成片狀，這是胃熱，積累的熱恐怕會生風。

吐出沒有消化的奶水，夾雜清水，這是胃冷，必定是面色青白、嘴唇蒼白的。

吃了生冷或者變質的奶水，不能容納而吐出，適宜溫胃，祛除風寒，消除積冷，適宜用理中湯、定吐飲。如果各種藥物都沒有效果的，用參香飲治療。

寒吐的，冬天多有感冒風寒，由於乳母感受了寒氣，趁著寒氣就哺乳小兒，冷氣進入小兒胃中，嘔吐喜歡溫熱，厭惡寒冷，四肢淒冷清涼，寒吐必定夾雜清稀口水吐出，用溫中的藥物，服用丁香丸、藿香正氣散加丁香、四君子湯加丁香、橘紅、乾薑、炮生薑、棗去核一同煎煮，飯前服用。

寒到極致的，理中湯加附子，炮製後去皮、尖、臍，根據虛實程度來治療。

熱吐的，臉色發紅嘴唇發紅，嘔吐次數少但吐出量多，奶片消化後顏色發黃，全身很熱，或者因為暑氣在胃，或者吃了溫熱的食物，精神不爽快而且多煩躁，這就是熱吐。適宜用去桂五苓散和香薷飲治療。

另一種熱吐就像驚吐，有黃色口水夾雜奶水和食物結成片，額頭溫熱，手腳心發熱，小便赤黃量少，或者乾嘔沒有東西吐出來，夏天、秋天之間多有這個，用五苓散、二陳湯治療。

白豆蔻散治療小兒脾胃不和，怕冷發燒，腹中嘔吐發熱，不能容納乳汁和食物。

枇杷葉、白豆蔻、陳皮（去白）、黃耆（各半兩，炙過）、木瓜、人參、甘草（各二錢半，炙過）、川芎（一錢）。

以上切碎，每次服用一錢，用生薑、大棗煎煮服用，根據小兒大小酌量增減。

平胃散治療嘔吐呃逆頻繁並手足心發熱，不能進食乳汁和食物。（配方見脾胃門。）加入藿香，名叫正氣散。（通用治療嘔吐。）

人參散調理中焦、平和氣機，止嘔吐呃逆，解除煩躁口渴，精神昏沉睏倦多睡，乳汁食物減少以及傷寒時令之氣，胃氣不順，嘔吐腹瀉停止後燥渴不能緩解。

乾薑（二兩）、人參、白茯苓（各一兩）、木香、甘草（炙，二錢半）、藿香（二錢半）。以上切碎，每次服用一錢，用水一盞煎煮服用。定吐紫金核治療男女小兒各類嘔吐，效力如神。

半夏（製過）、人參、白朮、木香、丁香、藿香（各二錢半）。

以上研成細末，用薑汁調和製成糊丸，大小如李核，另外用沉香、硃砂各一錢，研成細末包裹在外面，陰乾。

每次用一丸，用一枚紅棗去核把藥放入其中，用濕紙包好煨熟後嚼著服用，用米飯壓下去。吃奶的嬰兒，把藥擂碎用米湯加生薑湯調和服用。靈砂白丸子治療小兒吐奶不止，恐怕形成脾風。

靈砂（一粒）、青州白丸子（五粒，配方見風門）。

以上研成細末，用生薑湯或米湯送服，嘔吐很久身體很虛的對證停用。

益黃散治療小兒脾胃虛弱，腹痛腹瀉，不想吃奶水和食物，嘔吐不止，睏乏懶惰，心口脅肋膨脹，臉色青黃，精神萎靡不振。