慢驚風候第十五（1）

楊氏說：慢驚風的證候，有的是因為急驚風過度使用寒涼藥物，有的是因為攻下太過而傳變形成，有的是因為上吐下痢不止而導致，有的是因為氣虛突然嘔吐而形成。

有因為臟腑虛弱，慢性腹瀉而形成的，風邪侵入胃腸道，所以大便失禁而形成痢疾。

又有因為長期痢疾導致胃氣虛脫而形成的，有因為傷寒傳變為陰證而形成的。有因為長期咳嗽而演變成癇證的。有因為攻下積滯過度而形成的，有因為吐血便血而形成的。有因為感受風邪未能康復，錯誤用藥而形成的。

有因為發作癇證不止而形成的，有因為蟲積衝擊心臟而形成的，有因為睪丸腫大、疝氣腹痛而形成的，有因為日夜盜汗、脾氣困頓、嗜睡、煩躁口渴、四肢浮腫、大小便不通、丹瘤瘡毒、龍帶纏腰、走馬急疳等，皆轉變為慢驚風。只有嘔吐腹瀉、積滯導致虛弱的，治療時證候變化最為迅速。

慢驚風是因為長期嘔吐腹瀉而導致胃氣逐漸虛弱。胃與肺是母子關係，母虛也會使子衰弱。二經虛弱就會產生虛痰，這是肺胃所生。

痰凝聚停滯在咽喉，發出拉鋸般的聲音，不時地抽搐痙攣就是這個緣故。

小兒因患病後或嘔吐腹瀉，脾胃虛損，遍身發冷，口鼻呼出的氣也冷，手腳時而痙攣抽搐，昏睡時眼睛半睜，這是陽氣虛弱的表現。急驚風和慢驚風這兩種陰陽證候，必須仔細辨別才能正確治療。急驚風適宜用寒涼藥物瀉下，慢驚風適宜用溫熱藥物補益。世間的庸醫不懂得區分，耽誤和致死的病例很多。小兒被風冷所傷，患病就會嘔吐腹瀉。

醫生說是脾虛，用溫補的方法治療，沒見效，又用寒涼的藥物來治療，還是沒有治好，說本來就是傷風，又用攻下的方法。脾氣已經虛弱了，所以大便不能成形而形成腹瀉。

應當驅除脾臟的風邪，風邪去除腹瀉就會停止，用宣風散主治，用使君子丸補益脾胃。也有各種嘔吐腹瀉長時間不癒合的，脾虛生風而形成驚風。

脈象沉遲散緩的是慢驚風。虎口處的脈紋呈青淡紫色，收縮伸展來回變化的，主慢驚風。

青紫或黑色脈紋隱隱混雜，好像浮現又好像沒有浮現的，主慢脾風。

閻孝忠說：慢驚風得自大病之後，或嘔吐腹瀉之後，或因誤治，轉而導致脾胃虛損，風邪趁虛侵入，好像抽搐但不太厲害，名叫瘛瘲。好像睡著而精神遲緩，四肢冰冷而口中呼出的氣都是冷的。

睡眠中眼睛半睜，或胃痛而哭叫像烏鴉叫聲，這個證候已經危險了，是脾胃虛損的緣故。潔古說：慢驚風，是陰證，都是臟腑受病罷了。

小兒泄瀉，病久導致脾胃虛損，如果不及早治療，就會變成慢驚風，名叫瘛瘲，好像抽搐但不太厲害。

脾肺都虛弱，肝木趁虛侵襲，這就是慢驚風，常用溫補的羌活膏主治。

治療慢驚風不可急切攻伐。急驚風是陽證，稍微容易處理；慢驚風是陰證，最難治療。

服藥已經好轉但仍然虛弱的，有的未等到三五天就又發作，世俗叫做過街候，發作了就認為已成定論，不可輕易胡亂用藥，急切攻伐就會前功盡棄。

慢驚風的治療道理，必須追究詢問發病的原因。如果發作是急驚風傳變為陰證而成慢驚風的，是陽癇轉變為陰癇。應當診察陽證是否還未完全轉化，針對這個陰證，用藥要斟酌。如果是因為泄瀉而變成慢驚風的，男孩的病情為重。

如果是因為嘔吐上逆而變成慢驚風的，女孩的病情為重，就是陽氣虛脫而陰氣旺盛。小兒有年齡大小的區別，臟腑有虛實的分别。有的腹瀉三五次，就變成風證，這是因為虛得太厲害了。

有的腹瀉兩三天才變成風證，有的腹瀉五六七天不止才變成風證。突然腹瀉變成風證的，還可以迅速治療。因為回陽調中補氣是容易的。如果是長期腹瀉逐漸傳變成風證的，是因為虛弱至極，所以難以治療。慢驚風的不治證

四肢冰冷，嘔吐腹瀉咳嗽，面色暗淡神情淒慘，聲音像烏鴉叫胃痛，兩脅氣息衝動，口中生白瘡，頭髮僵直搖晃，眼睛不轉動，流涎喘息，頭部軟弱，大小便失禁，手腳一邊牵引的，都是不治之證。嘴唇臉色青紫的不治。全身不管百節，好像癱瘓的不治。

理中湯 治療小兒慢驚風，脾胃寒虛泄瀉。（方見脾胃門）朮附湯 治療小兒身冷泄瀉慢驚風。

白朮（炒，二錢） 甘草（炙，一錢） 熟附子（六分）

以上用水一盞，生薑五片、棗二枚煎煮，飯前溫熱服用。

醒脾散 治療小兒嘔吐腹瀉不止，痰動而發慢驚風，脾困昏沉，默默不吃東西。

木香（一錢） 全蠍（去毒炙，五分） 天麻（煨） 白朮（炒） 人參 茯苓 殭蠶（去嘴炒） 白附子（炮） 甘草（炙。各一錢）

以上研為細末，用棗去核，煎湯調和化開，不拘定時間服用。

（王氏）惺惺散 治療小兒嘔吐腹瀉，脾氣虛弱內在虛損而生的驚風。

人參 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蠍（炙） 陳米（炒。各等分）以上切碎，每服二錢，加生薑棗煎服。星香全蠍散 治療小兒慢驚風，昏迷痰抽搐。

木香 膽南星 人參 陳皮（各一錢） 全蠍（炙） 甘草（炙，五分）

以上切碎，每服一錢，加入紫蘇三葉，與生薑棗一同煎煮。烏蠍四君子湯 治療前面的證候。

人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 川烏 全蠍（炙。等分）

以上研為細末，服半錢，用生薑艾葉湯調服，第二次服用時去除川烏。另一個方子用烏蠍四君子湯調服蘇合香丸效果也很好。