婦人滯下候

古代所說的滯下病，就是現在的赤白痢疾。治療此病應當審察患者是貧窮還是富裕，並區別其病理機轉。

貧窮人家的婦女，無一不是因為外感寒、暑、燥、濕、風、火等邪氣而損傷了脾胃。

脾胃既然受傷，再加上內傷於飲食和勞倦，不能消化運化，導致積滯而形成滯下。

富貴人家的婦女，都是因為過食膏粱厚味而生病，再加上外感邪氣，內傷生冷濕熱之邪而形成滯下。古人說：沒有積滯就不會形成痢疾，就是這個道理。一般來說滯下多發生在秋季之後，這是為什麼呢？

脾胃長期受損，飲食積滞到夏秋之間，又感受暑濕邪氣，被觸動而發病。

發病之初，腹痛腹瀉，瀉後裡急後重，想解又解不出來，想瀉又瀉不下去，所以叫做滯下。現在統稱為痢，這是世俗的叫法。

症狀有的發紅有的發白，有的紅白交雜而下，嚴重的一日一夜常常腹瀉上百次。

發病之初，如果是貧窮人家，不論虛實，應當先用神朮散發散外感六淫之邪氣，然後服用感應丸、承氣湯之類，驅逐體內邪氣。

內邪除去之後，再服用平胃散、五苓散之類，調和人體中氣，沒有不見效的。

如果是富貴人家，應當先用感應丸、木香檳榔丸、山楂神麯麥芽湯之類，消導積滯，然後用香連丸、黃連解毒湯、五苓散之類調和中氣，也沒有不安康的。

只有妊娠的婦女，不可使用峻下之劑，與一般婦女相比，減半藥量再使用，也不會傷及胎兒。

如果不稍微攻下，積滯就不能去除，而痢疾最終也無法止住，這又要根據人的虛實輕重來施治了。

凡是滯下，經過通利消導多次，長期不能痊癒的，這是氣虛滑脫。《黃帝內經》說：下陷的要用升提的方法，滑脫的要用以澀固的方法。

這時應當用升提固澀的方劑，如補中益氣湯加重升麻的用量、固腸丸之類，沒有不迅速見效的。

醫生根據這個原則推廣治療，無論大人、小兒，也都沒有能超越這個方法的。

神朮散主治貧窮婦女外感邪氣，再次損傷脾胃而致痢疾，以及傷寒引起的頭痛、項背拘急、鼻流清涕，先用此方發散。

蒼朮（半斤） 藁本 川芎（各三兩） 羌活（二兩） 甘草 細辛（各八錢）

研為細末，每次服用三錢，水一杯，加生薑二片、蔥一根，煎煮七分，稍熱服用，要達到微微出汗的效果。六神丸主治赤白痢疾。

神麯 麥芽 茯苓 黃連（赤痢加倍） 廣木香 枳殼（炒。各等分）

研為細末，用神麯糊調和製成丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，赤痢用甘草湯送服；白痢用乾薑湯送服；赤白痢交雜則用甘草乾薑湯送服。

急用時來不及製丸，煎湯空腹服用也可以，名叫六神湯。

感應丸、承氣湯都主治滯下，積滯嚴重的服用一劑，不癒再服一劑，必定能癒。還不癒的，用和氣分利的藥物。（方見前滯下門。）

香連丸、胃苓湯、固腸丸、斗門散（都見前門。）

調中湯主治滯下，兼有通利消導的作用，但像是腹瀉又不像腹瀉，像是痢疾又不像痢疾的，適宜用此方。

葛根 黃芩 白朮 桔梗 藁本 赤芍藥 白芍藥 甘草（炙。各等分）以上切片，每次服用三錢，水一杯煎煮七分服用。

參香散主治男女老少陰陽不和，冷熱相搏，積痢赤白，日夜無度，裡急後重，臍腹疼痛，水瀉腸鳴，久久瀉下，冷氣積滯，都可以治療。

罌粟殼（制） 陳皮 粉草（各一兩） 厚朴（制，半兩） 青皮 白姜（各一錢）

以上研為細末，每次服用二錢，空腹時用陳米湯調服。忌食生冷油膩、酒、麵食及煎炸烤炙的食物。

豆蔻餅主治赤白痢疾，臍腹疼痛，水瀉腸鳴，久久不癒，虛寒滑脫。

罌粟殼（制） 白芍藥 黃耆（二錢） 陳皮 青皮 木香 訶子 肉豆蔻（煨） 人參（各錢半） 羌活 當歸（各一兩）

以上研為細末，煉蜜製成丸，如彈子大小。每次服用二丸，水一杯，煎至八分，空腹溫服。石蓮子散主治噤口痢有如神效。

石蓮子（半兩） 石菖蒲 人參（各二錢）以上研為細末，分作三份服用，不拘時間用陳米湯調服。

三黃熟艾湯主治傷寒四五日後，劇烈腹瀉熱痢，服用各種藥物都無效，適宜用此方。

黃芩 黃柏 黃連（各一錢） 熟艾（一團，如核桃大小）以上用水一杯半，紅棗一枚，煎至八分服用。