臀癰（2）

一位婦女兩條腿疼痛，脈象澀而數。這是血虛兼有濕熱。先用蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活數劑，腫脹疼痛逐漸康復。

再用四物湯加白朮、蒼朮、黃柏、牛膝、木瓜，一個多月後康復。

一位婦女患有腿部不能伸展彎曲的毛病，遇到風寒疼痛更加厲害，服用各種藥物都沒有效果，非常苦惱。先用活絡丹一丸立刻好轉，又服用後康復了。

第二年疼痛再次發作，仍然服用一丸，也退了大部分，再用獨活寄生湯，四劑康復。

一位婦女腿部疼痛兼有小腿痙攣疼痛，服用發散的藥物反而更加嚴重，脈象弦緊，這是腎肝虛弱，風濕侵襲體內造成的。

用獨活寄生湯治療，疼痛停止，再用神應養真丹，就不再痙攣了。

有一個人腿部膿瘡已經化膿，針刺治療流出大約兩碗膿液，用托裡的藥物一劑，發起高燒，再用聖愈湯兩劑而止。

第二天惡寒不想吃東西，脈象細如絲線，用人參一兩、熟附子三片，薑棗煎服後康復，但吃東西少睡不著，再用內補黃耆湯而平復。

有一個人腿部疼痛，發熱惡寒，用補中益氣湯治療。他認為效果太慢，自己服用黃芩、黃連等藥物，發熱更加厲害。

用 人參養榮湯治療，二十劑藥後潰破，再用 人參、黃耆、當歸、白朮、炙甘草、肉桂，一個多月後收口。

火的疾病應當分清虛證和實證，黃芩、黃連苦寒，能瀉心肺有餘的火了。

如果是先虛弱，或者因飲食勞倦而發作的，這是不足，應當用甘溫的藥物治療，從來沒有實熱而畏寒、虛熱而喜寒的情況，這就是它的驗證。

有一個人二十歲，腿膝腫脹疼痛，不能彎曲伸展，服用托裡散沒有效果，用 人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏治療而康復。

有一個人五十歲，兩條腿疼痛脹滿，有時生出小疹子，小便次數多但量少，聲音像是從甕中發出來的，服用五皮散沒有效果。

診斷右關脈沉緩，這是脾虛濕氣流注造成的，不是瘡病。《黃帝內經》說：各種濕邪導致的腫滿，都屬於脾土。按壓下去不能彈起的，都屬於濕。用五苓散加木香，加倍白朮、蒼朮的用量，也沒有效果。

我認為陰氣極盛的地方，關節之間，濕氣停滯凝結，而且水性向下流注，脾氣既然虛弱，怎麼能夠運化和消散呢？

不用辛溫的藥物開通腠理，通行經絡活血，邪氣怎能夠發散呢？

於是用五積散二劑，病情減輕一半，再用六君子湯加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩個月後康復。

假如前面的藥物沒有效果，再投用峻猛的藥物，虛上加虛的禍害怎能夠避免呢！

一位僧人大腿內側患有一塊腫物，不痛也不潰破，服用托裡的藥物二十多劑，膿液形成了，針刺後作痛。

凡是腫而潰破，潰破後反而疼痛的，這是血氣非常虛弱的表現，適宜峻補。他說氣無補法。

我說：正氣不足，不可不補，補益後氣化通暢疼痛自然消除。

於是用 人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃治療，兩個月後康復。

有一個人年過四十，夏季患有附骨疽。我用火針刺去瘀血，再服用托裡的藥物而康復。

到了秋天忽然不想吃東西，痰氣壅盛，勞累就口舌生瘡，服用寒涼的藥物就腹痛，他懷疑是瘡。脾胃的脈象輕按好像大，用力按壓無力。這是真氣不足，虛火向上燃燒造成的，用八味丸治療。他不相信，自己服用二陳湯、四物湯，幾乎危殆。又來求治，仍然用前面的丸藥而康復。

一位老人七十歲，三月間因為寒濕的地氣得了附骨疽，在左腿足少陽經的範圍輕微侵犯足陽明經，寬六七寸，長一尺，堅硬瀰漫性腫脹，肌肉顏色不變，皮膚顏色深，行走就疼痛，用手指按壓到骨頭非常疼痛。用內托黃耆湯一劑立刻止住疼痛，再服用一劑康復。內托黃耆湯

黃耆、當歸（各三錢）、柴胡、鼠黏子、連翹（各一錢）、黃柏、肉桂、甘草（各五分）、升麻（七分）

將上藥切碎，用水一盞，酒一盞，共同煎成一盞，空腹溫熱服用。

稍後用早飯壓住它，不要讓大熱上攻，侵犯上中二焦。

有一個人環跳穴患有附骨疽。他認為是小瘡，服用敗毒的藥物，外用寒涼的藥物敷貼，因為疼痛到極點而針刺，膿液和瘀血大量泄出，這才知道是癰。

他的脈象右關浮大，這是胃氣已經受傷，所以瘡口張開，肌肉顏色發紫下陷，撫摸不覺得熱，他說瘡內更感覺微冷，自認為一定會形成漏管了。

用豆豉餅施灸，服用六君子湯加藿香、砂仁、炮姜數劑，胃氣逐漸恢復，食慾逐漸增強，患處逐漸溫暖，肌肉逐漸生長，再用十全大補湯而康復。

有一個人腿部疼痛筋脈攣急，全身酸軟。方士給予化痰的藥物和托裡的藥物，預期三天可以康復，並沒有效果。

我說：不是瘡毒，大筋縮短，小筋鬆弛，這是濕熱造成的。

用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，稍微好轉；再用清燥湯二十帖，康復了。