外科引（8）

其方法是取大活水蛭二至三枚，先用無底竹節約二寸高放置在瘡頭上面，稍微注入水在竹筒中，放入水蛭，讓牠吸吮瘡口的血，血出來後，水蛭也會飽脹而死。瘡口除去惡血，也漸漸減輕痊癒，隨後用藥物治療。

有人說：水蛭針刺吸血，可以施用於輕微小的證候，如果積毒在臟腑，只在體外耗盡血液，沒有益處。

（我認為雖然使用水蛭針灸，仍須按照證候施用藥物，那麼內外兼治也可以痊癒了。如果說是白白耗盡血液而無益，這話說得過分了。毒是因積血而形成的，現在吸去其惡血，也是驅除其毒的一個方面。）

將附子研成末，用唾液調和成餅，約三錢厚，放置在瘡上，用艾炷灸它，瘡孔大則艾炷大，瘡孔小則艾炷小，只灸到微熱，不可令人感到疼痛，乾了就更換，如果咽痛就停止，第二天如前再灸，直到肉長平為有效，仍用之前的補藥做成藥膏貼上。

豆豉餅專門治療發背，無論已潰爛或未潰爛。用江西淡豆豉研成末，用唾液調和做成餅，放置在患處灸它，餅乾了，再用唾液調和。

如果瘡口大，用水調和，搗成硬泥，依照瘡的大小做成餅子，厚三分，如果已經有瘡孔，不要覆蓋在孔上，在四周分布豆豉餅，排列艾草在上面灸，使之微熱，不要使肉破損，如果感到熱痛，趕快更換，每天灸三次，原本有瘡孔者，孔中出汗即痊癒。

有人不耐勞累，不能吃冷食，或飲食後腹脹，大便不實，或口舌常破、生瘡，服用涼藥後更嚴重，盜汗不止，小便頻數，腰腿無力，或吞嚥口水，或呼吸時感覺冷氣進入腹部，或陰囊濕癢，或手足冰冷，或面色蒼白，或面色黧黑，或怕冷短氣。以上這些症狀，都屬於腎虛，非用附子不能治療。

金銀花採取鮮藤葉一把，在瓷器內搗爛，加入少許白酒調和，稀稠適當，塗敷在瘡口四周，中心留口，以泄出毒氣。

另一方法：取藤五兩，用木杵捶碎，生甘草節一兩，兩味藥加水二碗，用砂瓶，文武火煎至一碗，加入無灰酒一碗，再熬十數沸，去渣，分三次服用，藥渣敷在患處，一晝夜服完。病情熱重者，日夜服用兩劑，服至大小便通利，藥力就達到了。或用乾燥的藤，終究不如新鮮的藥力大、效果快。

或者只用藤五六兩，搗爛，加入熱酒一杯，絞取汁，酒溫熱服用，藥渣覆蓋患處，四五服即平復。

這種藤蔓延伸攀附在樹上或園圃牆垣之上，藤莖方形而呈紫色，葉子像薜荔而較清秀，三月間開花，花微香，花蒂帶黃色，花初開時白色，經過一兩天變為黃色，所以又名金銀花，又名鷺鷀藤，又名金釵股，又名老翁須，因為藤向左纏繞，又名左纏藤，凌冬不凋謝，又名忍冬，到處都有。

治療癰疽發背、乳癰初發，應當服用此藥，不論疽生於何處，都有奇效。同時用麥飯石膏、神異膏貼敷尤其有效。

槐花酒：槐花四五兩，炒至微黃，乘熱放入酒二鍾，煎十餘沸，去渣熱服。未成膿者服二三劑，已成膿者服一二劑。

一人大腿患毒瘡疼痛劇烈，服用消毒藥不減輕，飲用槐花酒一服，病勢隨即大為減退，再服用托裡消毒藥而痊癒。

一人發背十多日，病勢危急脈象洪大，先飲用槐花酒兩服，抑制其病勢減退，再服用敗毒散兩劑，托裡藥數劑，逐漸潰爛，又用桑柴灰灸患處，每日灸許久，仍用膏藥貼敷，灸了數次，膿潰腐肉脫落，用托裡藥加白朮、陳皮，一個多月而痊癒。

一人患肩疽，脈數，用槐花酒一服，病勢頓時減退，再用金銀花、黃耆、甘草，十餘服而平復。

大抵腫毒，若不用蒜灸及飲槐花酒先去除其毒，即使使用托裡諸藥，其效果未必很快，但胃寒的人不宜過量服用。

丹溪說：十六味流氣飲，是表裡氣血的藥，又加入疏風助陽的藥，若非脈象洪緩沉遲緊細者不宜使用，各家往往不分經絡脈證，不顧時令適宜，只說消毒化毒，又說不退則加補氣血藥，這又使人不能不產生疑問。

經典說：各種疼痛瘙癢瘡瘍，都屬於心火，說得對。如果瘡勢盛而形體羸弱，邪氣高而疼痛在下，開始熱最終寒，這是反常現象，所以應當觀察時令適宜而權變治療，可收十全的功效。

這是表裡血氣的藥，如果用於乳癰疽初發，或已發，或內托，或身體疲倦惡寒發熱少，或脈緩澀，或弦，或緊細，適宜使用。散風寒以助陽，這是因為始熱終寒的變化。

如果施用於積熱焮毒，又不分經絡時令適宜，不能不讓人有所顧慮。

丹溪說：《精要》說治療未成膿者迅速消散，已成膿者迅速潰破，如果用於輕小的證候與冬季時令，完全有內托的功效，冬季腫瘍使用，也可以轉重為輕，移深於淺。

夏季潰瘍使用，其中的肉桂、厚朴性溫散，佐以防風、白芷，雖然有人參、黃耆，也很難倚靠。

世人用此方，不問是癰是疽，是冬是夏，不分經絡，不顧先後，如說人騎瞎馬，半夜臨深池，危險啊！又說：燥血瀉氣的藥太多，涉及虛弱者不可輕易使用。

一位士人背部、臀部、腿部接連生疽，一概使用五香連翹湯、十宣散，導致不救。

一人年六十，喜好酒肉，患背疽，給予參膏十五六斤而痊癒，如果使用十宣散，能保證沒有危險嗎？

《精要》說：一日至三日服用十幾次，防止毒氣攻入臟腑，名為護心散。

仔細考慮：綠豆解丹毒，又說治石毒，味甘，入陽明經，性寒能補，作為君藥；用乳香去惡毒，入少陰經，性溫善於走竄，作為佐藥；甘草性緩，解五金八石及百藥毒，作為使藥。

想來此方是專門為服用丹石而引發疽病的人設立的，不是因丹石而引發的疽病，恐怕不是必須使用的方劑。

丹溪說：癰疽因積聚在臟腑，不是一朝一夕形成，治療應當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為輔助，參酌經絡時令，使毒向外發出，施治得早，可以內消，這是內托的本意。又說：內托散性冷，治療嘔吐，有降火的道理。

至於老年人、病深諸證齊備者、體虛者，綠豆雖然補益，卻有難以承受重任的憂患。

《精要》說：初成膿時，適宜用烙法，得到膿液通利為有效，也服用追毒丸。

丹溪說：追毒丸是攻下積聚、取出毒邪的藥，絕對沒有取出膿液的效果。

如今用烙法而得到膿液，如果膿在深處而血氣充實，則膿自會出來，如果托不出來，為何不用和氣活血藥，佐以人參、黃耆等補劑，使膿托出來？

其方用五倍子消毒、殺蟲、解風，作為君藥；山慈菇、千金子、大戟，都是驅逐走泄的藥，作為臣佐藥；用麝香升散。用這個方來治療癰疽，實在不太適宜。

果真見到臟腑有積毒或異蟲，纏滯深固，而體氣不虛者，也是快藥，只是告誡不要輕易使用罷了。

飛龍奪命丹治療疔瘡惡腫初發，或發作而色黑凹陷，毒氣內陷的病症。

丹溪說：世間多用此藥，它是香竄燥毒的方劑，無經不到，所以能夠宣泄，具備汗、吐、下三法，病因食用一切禽畜，毒發及瘡，脈沉緊細數，蘊毒在裡，以及濕毒，使用之神效。

如果大熱大渴，毒氣焮發，而脈浮洪在表，以及膏粱積熱之人，不宜輕易使用。

癰疽都是由氣滯血凝，或因怒氣所致。用香附子去毛，用生薑汁浸泡一夜，曬乾，研為末，白開水調服二錢，不限時。