病機

《內經》說：飲食過量，腸胃就會受傷。如果飲食不節制，早上損傷晚上又損傷，喜歡吃腥羶葷肉，任意食用生冷食物，特別嗜好酒麴甜膩的厚味食物，導致臟腑受傷形成積聚，積聚久了就變成蟲，而各種各樣奇怪的形狀，各自隨著五行的氣而化生。

經書說：人的身體中有八萬屍蟲，如果沒有屍蟲，人的身體就不能形成也不能存在。

這些屍蟲與人一同出生而生的，大概屍蟲就是會蟲。

一般人飲食五味具備，濕熱在其中變化，這些蟲就隨著飲食的糟粕變化而產生，所以人體中必定有這些蟲，但也不可完全沒有。經書說八萬，也太過分了。

飲食進入胃中，沒有濕與熱就不能腐熟消化，消化後蟲就隨之有其形狀，與糟粕一起從大腸排出。歷書《月令》說：腐爛的草變化為螢火蟲。這是因為濕熱都很旺盛，所以腐爛就會變化。人的飲食可以類推。

現在飲食因濕熱腐化而變成蟲，這本來是道理上可能存在但不應太多的。

只因不節制，任意吃厚味生冷食物，邪氣就會偏盛，濕熱太過，因此蟲生長過多，就會造成危害，所以產生腹痛、食慾減少、嘔吐清水等病症，漸漸而至於消瘦虛弱而危險的也有。

《外臺秘要》說：人腹中生蟲，大概有九種，都能侵蝕人的臟腑。

第一種叫伏蟲，長約四寸；第二種叫蛔蟲，長約一尺，幼蟲多的話就會貫穿心臟而殺人；第三種叫白蟲，長約一寸，母蟲子蟲相繼生長，形狀變大長到四五寸，也會殺人；第四種叫肉蟲，形狀像爛掉的杏子，吃了讓人煩悶；第五種叫肺蟲，形狀像蠶，讓人咳嗽；第六種叫胃蟲，形狀像蝦蟆，讓人嘔吐、咳逆、喜歡乾嘔。

第七種叫弱蟲，又名膈蟲，形狀像瓜瓣，讓人愛睡覺；第八種叫赤蟲，形狀像生肉，讓人腸鳴；第九種叫蟯蟲，形狀極細，像菜蟲，潛伏居住在大腸中，多的話就會形成痔瘡，嚴重的話就會變成麻瘋，因人的瘡傷就會生出癰疽、癬瘧、瘻瘡、齲齒侵蝕，無處不到，為害不小。

所有這些蟲，大的就依附在臟腑之間，小的就侵蝕肌膚之內。

如果元氣還充實，不會造成大害，稍微有虛損，就會大肆為害。

嚴重的甚至像虛勞病，殺人又會傳染，怪異如應聲蟲、螇鼠之類，不是常理可以推測的也有。從事醫業者不可以不研究它的治療方法。

因虛勞而生蟲的，是由於人長期患病，血氣都虛，只因虛火鬱結蒸騰不退，漸漸形成骨蒸勞熱。九蟲之類，只有蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲三種不會變化。

六蟲時間久了，邪氣變化施展，就會變成癆瘵，導致傳屍，所謂蟲疰，傳染到至親，有叫屍疰、叫鬼疰、熱疰、毒疰，有叫殗殜、叫復連、叫食疰，都叫傳屍，嚴重甚至到滅門的，真可怕啊。

蘇遊論說：大抵傳屍的症候，病在心，胸脅滿悶，背肩煩痛，兩眼昏花，四肢無力，雖然想睡覺，睡了卻睡不著，脊背緊急疼痛，腰膝酸疼，多躺少起，樣子像徘徊的樣子。

每日早晨精神還在，中午過後，四肢發熱而沒有血色，有時像被火薰，多煩多怒，腳弱無力，夜睡盜汗，夢與鬼交合，驚悸咳嗽，嘴唇紅鼻子乾，漸漸就變得消瘦。

這些蟲吃盡病人的精血，就骨痿不能起床而死。

這些蟲又傳染給親人，傳到三人就能自己飛，形狀像禽類、像鱉、像毒蛇、像蛇、像蛀蟲、像螃蟹、像老鼠、像嬰兒，奇形怪狀，不可完全列舉。

傷寒熱病腹中有熱，人又吃得少，腸胃空虛，三蟲求食，侵蝕人的五臟及下部，如果牙齒沒有齦，舌頭上都是白的，嚴重的嘴唇里有瘡，四肢沉重，常常愛睡覺，應當常常看他的上唇，內有瘡像米粒，這是蟲在上侵蝕他的臟，叫惑。

如果下唇有瘡，這是蟲在下面，吃他的肛門，叫狐。

現在傷寒中有狐惑證很詳細，又叫濕蜃證，都是蟲造成的危害。

小兒疳積也是由於飲食過度損傷，導致形成疳積。身體發熱肚子大，臉部浮腫，四肢無力，昏昏欲睡，鼻孔糜爛流臭汁，牙齦生疳瘡，或者腹瀉黑血，都是腹中有蟲的緣故。適宜用追蟲丸之類的藥物。