治法

《丹溪附錄》說：腎主水，膀胱是它的腑，水停留在膀胱而排泄到小腸，實際上是相通的。然而小腸偏偏對應於心，是什麼原因呢？

因為陰不能沒有陽，水不能沒有火，水火既濟，上下相交。

這是營衛得以流行的緣故，而水道開闔之所以不失去它的職責。

只是因為心腎不濟，陰陽失調，所以內外關格而水道澀滯，傳送失常而水道滑利。

熱就會不通，冷就會不禁，其中熱盛的，小便閉塞而完全沒有；熱微的，小便困難而僅有一點。腎與膀胱都虛，客熱乘虛侵入，所以不能制約水。水挾熱而行所以澀滯，因此次數多而尿有餘瀝。

腎與膀胱都冷，內氣不充足，所以膀胱中自行滑利，所出的多而顏色白，因此到夜間陰氣盛時更多。小便澀滑，又應當調適其氣。

氣虛用升麻、黨參、黃耆等，先服後催吐，或在參、耆藥中探吐。

血虛用四物湯先服後吐，或在芎歸湯中探吐也可以。痰多用二陳湯，先服後吐。

如果痰氣閉塞，二陳湯加木通、香附探吐，以提其氣。

實熱應當先通利，用砂糖湯調牽牛末二三分或山梔之類。

有熱、有濕、有氣結在下焦，宜清、宜燥，宜升。

懷孕的婦女，大多患小便不通，是因為胞胎被胎兒壓在下面的緣故。

轉胞論用四物湯加人參、白朮、半夏、陳皮、甘草、生薑、大棗煎湯，空腹服用。

一位婦女脾痛後，患大小便不通，這是痰隔中焦，氣滯於下焦，以二陳湯加木通，初次服藥後煎藥渣服用，接著探吐。

《集成》說：實熱的應當通利，宜用八正散，大便通暢則小便自然暢通。

因熱鬱不通的，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、滑石、木通、甘草梢，氣虛加木香、黃耆，淋痛加黃柏、生地黃，夏天調益元散。氣血兩虛的，用八物湯加黃柏、知母。

東垣治療一人，病小便不利，眼睛突出，腹部脹大如鼓，膝蓋以上堅硬，皮膚將要裂開，飲食不下，服用甘淡滲泄的藥物，都沒有效。我說：病急了，非細心思考不能處理，想了半晚說：我知道了。

經書說：膀胱是津液的腑，必定要氣化才能排出。過多服用滲利的藥物，而疼痛更加厲害，是因為氣不化。

啟玄子說：無陽則陰無法生成，無陰則陽無法化生。甘淡氣薄的，都是陽藥，單純的陽沒有陰，想要化生可能嗎？於是用滋腎丸群陰的藥劑給他服用，再服就痊癒了。

丹溪治療一位孕婦，小便不通，脈細弱，是氣血虛弱，胎兒壓住膀胱下口，用補藥升舉，擔心效果太慢，反而增加急迫脹滿，讓產婆用香油抹手，伸入產門托起胎兒，尿液立刻傾瀉而出，接著用大劑量的人參、黃耆、升麻服用，如果稍有急迫脹滿，像之前那樣再托。

《纂要》說：將孕婦倒立起來，胎兒自己運動，尿液自然濺出，比手托好得多。

又治療大小便不通，醫用通利藥反而加劇，脈右手弦滑，這是積痰在肺。

肺是上焦，膀胱是下焦，上焦閉塞則下焦堵塞，如同滴水的器具，上竅通暢則下竅的水才能流出，用藥大吐之後，病就消失了。

有一個治療小便不通的方法，各種藥都無效，甚至轉為重症危及生命，用這個方法小便自然排出而痊癒。

用一個豬膀胱，在底部穿一個小孔穿過翎筒，放在孔內，根部用細線扎緊口，用細棍子堵住，上面用黃蠟封住膀胱口，頭部吹滿七分氣後扎住，再用手捻住翎筒根部，放開黃蠟，塞住翎筒，放在小便處，放開翎筒根部，手捻，氣透進去，自然小便就出來了，非常有效。