病機敘論

《靈樞經》說：頭部與面部和身體，是連接著骨骼與筋脈，共同運行著血液與氣機。

天氣寒冷時，水會結冰，地會凝凍。突然遇到寒冷，有時手腳會變得鬆懈無力，但是臉部卻不穿衣服（指不需要額外遮蓋），這是為什麼呢？

岐伯回答說：人體的十二條經脈和三百六十五條絡脈，它們的血氣都會上行到面部，並且通達各個孔竅。其中精純的陽氣上行到眼睛，成為視覺；其中別行的氣上行到耳朵，成為聽覺；其中積聚的宗氣從鼻子出來，成為嗅覺；其中濁氣來自胃腑，運行到嘴唇和舌頭，成為味覺。

這些氣所化生的津液，都會向上熏蒸到面部，而且面部的皮膚較厚，肌肉堅實，所以即使天氣非常寒冷，也無法戰勝（指寒冷無法侵襲）。又說：頭部與面部，是所有陽經匯聚的地方。

《難經》說：人的臉部為什麼唯獨能夠耐寒呢？因為所有的陽脈都上行到頭部，所以使得臉部能夠耐寒。又說：手和腳的六條陽經，都上行到頭部並且運行。

足陽明胃經，起始於鼻翼兩側，交會於鼻根，向下進入齒齦，夾著口唇環繞，沿著頰車穴上行到耳門穴前方，經過客主人穴。

如果胃中的風熱向上攻衝，會導致人面部浮腫，或者面部與鼻子顏色發紫，出現風刺、癮疹等皮膚病，有時發熱有時發冷，應當區分虛實寒熱來調理治療。

醫經上說：面部發熱的，是足陽明胃經有熱證；面部發冷的，是胃中有寒。

如果陽明胃經的氣機過盛有餘，那麼身體前側都會發熱，何況這個人平時飲食肥甘厚味，在胃中積聚了熱邪。陽明經多血多氣，本質充實，風熱就會向上逆行。所有陽經都匯聚在頭部和眼睛，所以面部發熱的病症就產生了。

首先用調胃承氣湯七錢，加入黃連二錢、犀角一錢，通利瀉下二到三次，徹底清除體內的根本熱邪，然後再用升麻加黃連湯，清除經絡中向上攻衝的風熱。這樣一來，標本的邪熱就都消退了。

面部的腫脹與浮腫，最需要加以區分。腫脹屬於實證，是因為風火向上蔓延，導致面部紅腫發熱，或者按壓時會疼痛。

這是邪氣有餘的表現，脈象必定急躁、緊繃而有力，應當使用防風通聖散之類的方劑，用發散和瀉下的方法治療。

面部浮腫則屬於虛證，是因為脾臟受損、過度勞累之後，飲食沒有節制，水液與體內環境失調，脾氣的輸布功能失常，肺氣的宣發功能失度，所以面部虛浮，眼袋下方像臥著的蠶一樣浮腫，有時還伴有氣喘，這些都是它的症狀。

這是正氣不足的表現，脈象必定虛弱，或者浮而無力，應當使用實脾散，用理氣、消食導滯、分利水濕的方法治療。

《難經》說：肝臟的外在證候，是面色發青，喜歡乾淨、容易發怒；心臟的外在證候，是面色發紅，口乾，喜歡笑；脾臟的外在證候，是面色發黃，容易打嗝，喜歡思考，喜歡品嚐味道；肺臟的外在證候，是面色發白，容易打噴嚏，容易憂愁，不高興，想要哭泣；腎臟的外在證候，是面色發黑，容易恐懼、打哈欠。久病的人面色轉為黃色，這是將要痊癒的徵兆。

病人面色發紅，難以痊癒；沒有病的人面色發紅，是有肺火；身體瘦弱的人面色發紅，是血虛有火。

身體瘦弱的人面色發白，顏色像枯骨一樣，這是血虛氣弱，應當防範痰火，一旦發病，也很難治療。女人的面部兩側顴骨和面頰發紅，這種情況叫做「帶桃花」。

這是肺金被燥火所侵犯，心火克制肺金，導致大腸和膀胱失去滋養，所以會有多慾而沒有子嗣。

女人面色發青的，性情不好，容易發怒；面色發黃的，是脾胃有濕熱；患病面色發黃並且兼帶青色的，是木剋土的徵象，預示著死亡，無法治療。

沒有病的人面色像灰塵一樣暗淡，眼袋下方青黑，即使有病，也到了無法治療的地步。病人本應好轉，但面色像煤一樣晦暗不散開的，最終必定會死亡。