病機

醫經上說：腎氣衰敗，牙齒就會稀疏缺損；腎精固守，牙齒就會堅固。又說：牙齒是腎的外在表現，是骨骼的末端。

巢元方說：牙齒是骨骼的終點，由骨髓滋養，手陽明大腸經的支脈進入牙齒。

如果骨髓不足，陽明經脈虛弱，無法滋養牙齒，那麼牙齒就會生病。

李東垣說：牙齒是腎的外在表現，口腔是脾的竅竅，許多經脈都在口腔會合，牙齒就是其中的代表。

手陽明大腸經和足陽明胃經都經過此處，上牙齦屬於脾土，是足陽明胃經貫穿網絡的地方，固定不動。

下牙齦負責咀嚼食物，運動不休，是手陽明大腸經貫穿網絡的地方。

手陽明大腸經厭惡冷飲而喜歡熱飲，足陽明胃經喜歡冷飲而厭惡熱飲，它們的病症各不相同。

牙齒是腎的外在表現，也喜歡寒冷，因為寒冷能使牙齒堅固，所以它們的病症不同。

熱邪過盛就會使牙齒動搖、牙齦紅腫，牙齦紅腫外露脫落，疼痛不止，所以治療方法也不同。

有因為厭惡寒冷食物而疼痛的，有因為厭惡熱性食物而疼痛的，又有因為厭惡寒熱食物而疼痛的。

有厭惡冷飲少、熱飲多而疼痛的，有厭惡熱飲少、冷飲多而疼痛的，有牙齒動搖而疼痛的，有牙齦紅腫外露而疼痛的，有牙齒被疳瘡腐蝕缺損、出血而疼痛的，有脾胃風熱、齒齦紅腫而疼痛的。還有牙齒疳瘡腐爛發臭、穢氣難近的，這是火熱極盛的表現。

王節齋說：牙床紅腫疼痛、牙齒動搖，或者牙齦發黑發臭、牙齒脫落，世人都認為是腎虛，卻不知道這屬於陽明經的濕熱病症。

因為牙齒雖然由腎所生，但牙床上下屬於胃和大腸這兩條陽明經，就像樹木生長在土壤中一樣。

腸胃每天承受美酒、佳餚、肥甘厚味的滋膩，導致濕熱上攻，那麼牙床就會不清爽，出現紅腫疼痛，或者出血、生蟲，因此牙齒不穩而動搖、發黑發臭、脫落。應該清瀉陽明經的濕熱，那麼牙床就會清靜安寧，牙齒自然就穩固了。

大凡牙齒疼痛都屬於陽明胃火旺盛的緣故，而且牙齒是骨骼的精華，骨骼由腎所主管，外層的硬板是牙，內層的齒床是齒。如果一個人腎氣強盛，牙齒自然堅固；腎氣衰敗，牙齒必定生病。

而且手陽明大腸經的經脈穿過面頰進入下牙齒的縫隙中，灌注於牙齒。如果風寒熱邪鬱結，本經已經生病，牙齒就會因此受累。

輕的會出現牙齒宣露、牙齦面頰浮腫；嚴重的就會出現疳瘡、齲齒、牙齒脫落等症狀。牙齒的疾病，主要在於手足陽明這兩條經脈。牙齒動搖、牙齦脫落，則是由足少陰腎經主管。這三條經脈是牙齒疾病所涉及的經絡。

熱邪致病會生風，濕邪致病會生蟲，牙齒的疾病不外乎風、寒、濕、熱、蟲這幾種原因。

《金丹大全書》說：現在的人養生方法顛倒了，總是在早晨漱口刷牙，這是本末倒置。

凡是每天飲食後的毒素，都會殘留在牙齒縫隙中，應該在晚上洗刷，讓污垢穢物不藏在牙齒縫隙裡，牙齒自然就不會損壞，所以說早晨漱口不如晚上漱口，這才是善於保養牙齒的人。

現在看那些聰明的人，每天飯後必定漱口，加上早晚總共漱口五次，那麼牙齒到老都堅固潔白不損壞，這就是保養的功效可見一斑了。

牙床腐爛，短時間內就脫落無法挽救，稱為走馬牙疳，是形容它發展迅速。

這是因為熱毒蘊藏積蓄已久，所以才會突然發作，就像火在灶膛中鬱積很久了，一旦爆發，火勢猛烈，無法抵擋。

患這種病的人十個裡沒有一個能活，只有在剛發病的時候，趕緊用疳瘡藥外塗內服，同時內服清瀉陽明胃火的藥物，或許還有痊癒的希望。