治法（1）

經書說：眼睛得到血液才能看見事物。因此血液是眼睛的主宰，血液有病眼睛就會有病，血液凝滯就會眼睛脹滿，血液不足就會眼睛乾澀，血液過熱就會眼睛紅腫。

所以古人治療眼病，只取神庭、上星、囟會、前頂、百會這些穴位。

因血液而生的翳膜，可以立即消退；疼痛的，可以立刻停止；視物模糊的，可以立刻恢復清明；紅腫的，可以立即消腫。

如今的人也有放血的方法，只可用於突發的熱證和腫證，又不應該把這當作常規療法。為什麼呢？

如今的人多是因七情抑鬱而生的火，氣血也多有耗損，所以放血太多的話，眼睛反而更加乾枯，沒有滋養榮潤，病勢更加嚴重，所以多年不癒，最終也會失明。

現在治療的人，只以活血涼血為上策，再用滋陰降火來收尾以見功效。

這就是治療眼病的大原則，本來就不會有損傷而且必定可以收到十全的功效，醫者不可以不審慎明察。

劉河間說：世人看到眼睛有病，卻不知道患病的原因，難道不知道眼病都是因為火而致病的嗎？為什麼這樣說呢？

白睛變紅，是火侵犯肺的緣故；眼瞼紅腫，是火侵犯脾的緣故；黑睛神光被翳膜遮蓋，是火侵犯肝與腎的緣故；赤脈貫穿眼睛，是火本來就過盛的緣故。善於治療火病的人一句話就說清楚了。所以《內經》說：熱邪偏盛就會紅腫。

凡是眼睛突然紅腫起來，畏光怕亮、隱隱澀痛，流淚不止，突然生翳膜、視物模糊，都是火熱造成的。

治療火病的方法，用鹹味寒性的藥物，催吐或瀉下，可以立刻痊癒。我按：眼病屬火，這本是其道理。病剛開始時，可以用峻猛的寒涼藥。

如果兼有七情抑鬱阻滯，氣血停滯凝結，導致熱邪壅盛而成眼病的，就應當在苦寒的方劑中加入辛溫的藥物來發散它，疏通阻滯、散開抑鬱，那麼氣血風火難道不會隨之發散嗎？

我因此說散熱是關鍵，也就是表裡兼治的意思，在下面詳細說明。

河間說：病在腑為表證，應當祛風散熱；病在臟為裡證，應當養血安神。

如果是暴病而眼睛昏花澀痛，翳膜、眼屎、眼淚，斑疹熱邪侵入眼睛，都屬於表證的風熱，適宜用解表散邪的方法來去除。

如果是久病而眼睛昏花無力，不願看東西，內障顯現黑暗，視物如花、瞳孔散大，都屬於裡證。是血少、神疲、腎虛的緣故，適宜用補養的方法來安神。祛風散熱的，用瀉青丸主治。養血安神的，用定志丸主治。婦女，用熟地丸主治。

有身體肥胖、氣血旺盛，風熱向上侵犯，眼睛昏花澀痛的，用槐子散主治。

有的因為眼病服藥過多，導致損耗氣血，時間久了眼睛漸漸昏花無力，時明時暗，不能看見東西，這是失血的驗證。用熟乾地黃清氣，與定志丸配合來調養。有的視物不清，看見黑影閃現，反而閉眼的，這是風邪內盛的緣故，常常會有預料不到的疾病。

《明醫雜著》中說：眼睛疼痛發紅腫大，古代的處方用藥各有不同，應當區分內治和外治。

內治的湯藥散劑用苦寒辛涼的藥物來瀉其火邪，外治的點藥洗眼則用辛熱辛涼的藥物來散其病邪。

所以點藥最重要的是冰片，而冰片大辛大熱，因為它辛味藥性峻急，所以借用它來拔除火邪，散去熱氣。

古方用燒酒洗眼睛，或者用乾薑末、生薑汁點眼睛，都是這個意思。

火眼是火邪向上攻於眼睛，所以內治用苦寒藥物治療它的根本。

然而火邪既然停留在眼睛，從內向外散發，如果外用寒涼藥物來阻擋，就會使內部鬱積的火氣向內攻邪而不能散開了。

所以點藥用辛熱的，而洗眼睛用熱水，這是使內部鬱積的火邪發散出來，從而疏散它，這是從治法。

世人不知道冰片是劫邪的藥，卻誤以為是寒涼的，經常拿來點眼睛，於是導致積熱侵入眼睛，逐漸變得昏暗並生出翳膜。所以說：眼睛不點不瞎，就是這個道理。

又有不知道外治也不可用寒涼的，卻胡亂用冷水、冷物、冷藥外敷的方法，應當會導致眼睛昏暗的。

眼病發作後眼瞼紅腫，兩眼瞼像桃子一樣，合在一起，疼痛得不能忍受的，適宜用防風通聖散瀉下，立刻就能治好。

血氣壅滯疼痛的，用四物湯加入龍膽草、防己、防風、羌活之類的藥物。

實熱向上衝逆而疼痛的，用黃連瀉火，當歸補血，心煩的加梔子，便秘的加大黃，久病眼睛昏花的應當用八珍湯，加入羌活、防風、甘草、菊花輔助，不可以服用寒涼的藥物。

肥胖的人風熱向上侵犯眼睛昏花澀痛的，用防風、羌活、荊芥、酒炒黃芩來散除濕熱。

瘦弱的人血少血熱的，用養血涼血的藥，少量加入祛風的藥，適宜用生地四物湯，加入黃芩、黃連、荊芥、菊花、防風之類。因過度勞累、飲食不節制，導致內障昏暗的，用蔓荊子湯。