病機（3）

內障在眼珠內部，沒有遮蔽物卻昏暗，與沒有病變的眼睛相似，只是在瞳孔裡隱約有青白色，沒有隱約青白色的情況也有，這就是內障。屬於氣血虛弱，應當採用補益的方法，詳細內容見治法條。

《綱目》說內障先發生在一隻眼睛，然後依次牽連，兩眼都受損的情況，都是在黑睛上有翳膜，從內部遮蓋瞳孔而導致的。現在詳細說明通往黑睛的脈絡，就是目系。目系歸屬於足厥陰、足太陽、手少陰三條經脈。

因為這三條經脈所對應的臟腑虛弱，病邪就會趁虛侵入，鬱結在眼目系，進入黑睛內部形成翳膜。

《龍木論》所說的腦脂流下形成翳膜，是足太陽經的病邪所致；所說的肝風上衝形成翳膜，就是足厥陰經的病邪所致。

因此從針刺方法來說，應當選取這三條經脈的俞穴，例如天柱、風府、太衝、通里等穴位就是這樣。

如果有醫術高超、心思巧妙且審慎精細的人，用針在黑睛裡撥動翳膜，效果特別迅速。

不痛不癢漸漸昏矇，薄霧輕煙逐漸變濃。有時看見蒼蠅飛舞、花朵亂飄，有時像蜘蛛懸掛在空中。這些症狀因何而來？肝臟停留了熱邪與風邪。大聲哭叫、受驚、發怒，腦脂流入黑睛中。起初一隻眼睛先昏暗，接著依次牽連另一隻相同。苦心勸告何必全都逆耳，只因為肝氣不暢通。此時服藥應當消除病根，調養休息若失當就會前功盡棄。日久之後必然完全黑暗，那時名為內障遮蔽雙瞳。名字依形狀分為十六種，龍樹菩薩聖者也很難窮盡。靈藥這回難以見效，金針一撥自然撥開障翳。努力修養調息遵照所說，不要讓舊病再次發作。

《靈樞經》說：眼睛的上部聯繫屬於腦，向後出於項部正中。

病邪侵襲項部，由於身體虛弱，邪氣深入就會沿著目系進入腦部，進入腦部就會引起旋轉，旋轉則目系緊急，目系緊急就會導致頭暈目眩而旋轉。

病邪侵害了精氣，受侵害的部分不能協調，就會導致精氣渙散，精氣渙散則產生複視，所以看見一個物體變成兩個。東垣的益氣聰明湯加上驅風藥物就是針對這種情況。

視物錯亂是由於精神惑亂，所以突然出現異常。經典所說精神魂魄散亂不能相互協調，因而導致惑亂。

又說：眼睛的明亮功能，是用來看萬物、分辨黑白、審定長短。如果把長看成短，把白看成黑，這樣就是精氣衰竭了。用藥與複視大致相同。

睛目是指眼珠歪斜不正，俗稱斜視，小兒稱為三通睛，這也是由胎氣得來的。藥物沒有治療方法，只有《甲乙經》以針灸水溝穴為主。直視是指看東西時眼珠不轉動。如果眼珠還會轉動，就不是直視。

傷寒病出現直視，是因為邪氣壅盛，侵犯正氣，使得神氣不清明，藏睛之氣不能上榮於眼睛，於是眼睛就呈現直視狀態。

傷寒證發展到直視，表示邪氣極盛，證候逆亂，多數難以治療。

經典說：經常鼻衄的人不可用發汗法，發汗就會導致額上凹陷處的脈搏緊急，出現直視、不能眨動、不能安眠。

因為肝臟受血才能視物，失血的人肝氣虛弱，目氣亦弱，再加上陽氣耗散，就會導致陰陽俱虛而出現這種情況。

大凡病危時出現直視，都是臟氣脫絕、邪氣盛而正氣衰的緣故。

《綱目》說：足太陽經的筋是眼睛的上綱，足陽明經的筋是眼睛的下綱。有熱就會導致筋鬆弛，所以眼睛睜不開。

血輪（兩眥）屬於心經，氣輪（白睛）屬於肺，風輪（黑睛）屬於肝，肉輪（上下眼瞼）屬於脾胃，水輪（瞳孔）屬於腎，主管瞳孔。

關泉（小腸）屬水穀之金（肺），陰會（腎）屬於腎，胞陽門（命門）。傳道（大腸）屬於大腸，清淨（膽）屬於膽，津液（膀胱）屬於膀胱，養化林（肝）屬於肝。

肺對應白睛，稱為氣輪；肝對應黑睛，稱為風輪；脾胃對應上下眼瞼皮膚，稱為肉輪；心對應兩眥，稱為血輪；腎對應瞳孔，稱為水輪。