病機（2）

《內經》說：各種發熱、昏悶、抽搐，以及昏眩、氣逆上衝、眼睛昏暗看不清，還有各種疼痛、瘡瘍、搔癢，都屬於火邪所致。

河間先生說：眼睛昏暗看不清、眼睛紅腫疼痛、眼翳膜、眼角潰瘍，都是熱邪所致。至於眼膜，一般人稱為眼黑，也是熱邪。然而，平時眼睛看不見東西，是熱氣鬱結太嚴重的緣故。有人說眼睛昏暗是肝腎虛冷，這是錯誤的。

因此，有人認為肝主管眼睛，腎主管瞳孔，就胡亂說眼睛昏暗是虛冷。

然而，腎屬水，對應冬季，屬陰，虛弱時應當發熱；肝屬木，對應春季，屬陽，虛弱時應當發涼。腎屬陰、肝屬陽，怎麼可能同時虛弱而變成寒冷呢？

或者有人籠統地說，肝腎之中陰氣充實、陽氣虛弱，所以沒有理由會眼睛昏暗，世俗之人胡亂認為是肝腎之氣衰弱減少，無法上達於眼睛。他們不知道經典上說的是熱邪導致眼翳、眼睛昏暗、眼黑，哪裡是因為寒邪呢？

又如同張仲景所說，傷寒病熱到極點就會不認識人，這就是眼睛看不見了。《正理》說：這是因為熱邪太盛，鬱結在眼睛而導致的。

然而，皮膚上的汗孔，是氣和津液的孔竅，又名氣門，是排泄氣體的門戶；又名腠理，是氣和津液運行的肌肉紋理通道；又名鬼門，是幽深隱秘的門戶；又名玄府，是奧妙精微的府舍。

這個玄府，是萬物都有、用來進行出入升降的道路和門戶。

經典說：如果出入的功能廢止，那麼生命的神機就會毀滅；如果升降的功能停息，那麼生命的氣機就會孤立危險。

所以，沒有出入，就無法完成生長化收藏的過程；因此，升降出入，任何形體都具備。

人的眼睛、耳朵、口、鼻子，以及全身的精神意識能夠發揮作用，都是因為升降出入的功能通暢順利。如果有所阻塞，就不能發揮作用了。

如果眼睛看不見，耳朵聽不到，鼻子聞不到氣味，舌頭嘗不出味道，筋脈痿軟，骨骼麻木，牙齒腐蝕，毛髮脫落，皮膚失去知覺，腸道不能滲泄，這些都是因為熱氣鬱結，玄府閉塞緊密，導致氣、津液、血脈、營衛、精神不能正常升降出入的緣故。

各自根據鬱結的輕微或嚴重程度，來觀察病情的輕重，因此可以知道，熱邪鬱結在眼睛就會導致看不見東西。

所以，眼睛稍微昏花的人，看很近的東西反而難以辨認，這是因為眼睛的玄府閉塞變小了，就像隔著薄紗看東西的樣子。或者看東西像蒼蠅翅膀一樣晃動，這是玄府有部分閉合。或者眼睛昏花而看到黑色花紋，這是因為熱氣太盛而發作在眼睛。事物亢盛就會產生危害，有承受它的才能制約它。

反而流出眼淚，氣和津液因此模糊不清，因為離得太近，所以雖然在看，也好像看到黑花一樣。迎著風流淚並且眼睛昏暗，是因為熱邪太盛，而水氣（淚水）來制約它。所以經典說，氣逆上衝就會眼睛看不見。人如果氣逆，陽氣就會聚集在上部，陰氣就會聚集在下部。

陽氣聚集在上部，那麼火邪就獨自旺盛；陰氣聚集在下部，那麼腳就會單獨發冷。

因為一個（腎）水無法勝過五臟之火，所以眼睛昏暗甚至失明，因此迎著風就會流淚不止。

風邪侵襲眼睛時，體內的陽氣固守在眼球，這就像火氣在燒灼眼睛，所以遇到風就會流淚。

第一種是說，眼角和眼白疼痛屬於陽證，所以疼痛白天重而夜晚輕，點用苦寒的藥，服用辛散發散的藥方就會見效。這是因為經典所說，眼白的紅血絲是取法於陽的緣故。陽主發散，陽氣虛弱就會導致眼瞼緊急，從而形成倒睫和睫毛拳曲。

第二種是說，眼珠和黑眼珠疼痛屬於陰證，所以疼痛夜晚重而白天輕，點用苦寒的藥，服用發散的藥方反而會加重。

這是因為經典所說，瞳孔和黑眼珠是取法於陰的緣故。陰主收斂，陰虛不能收斂，就會導致瞳孔散大，從而形成眼睛昏花、視物不清。

第一種是說，風邪幫助火邪鬱結在上部。經典說，少陰君火主管上半年的氣候時，在二之氣（春分到立夏）期間，陽氣散布，風氣流行，寒氣有時會到來，百姓容易患眼睛閉合、眼睛發紅的疾病，這是因為氣鬱結在上部而化熱。

又說，少陽相火主管上半年的氣候時，在初之氣（大寒到驚蟄）期間，風氣偏勝而動搖，氣候變得溫暖，這種疾病是邪氣干犯上部，導致眼睛發紅。

第二種是說，火邪旺盛。經典說，火氣太過，稱為赫曦的年份，其疾病表現為眼睛發紅。又說，火鬱發作時，百姓容易患眼睛發紅、心中發熱的疾病。

又說，少陽相火主管上半年的氣候時，在三之氣（小滿到小暑）期間，炎熱暑氣到來，百姓容易患內熱、耳聾、眼睛昏花、眼睛發紅的疾病。又說，少陽之氣偏勝時，會出現眼睛發紅的症狀。

第三種是說，燥邪傷害肝臟。經典說，金運太過的年份，燥氣流行，百姓容易患眼睛發紅的疾病。

又說，陽明燥金主管上半年氣候時，火燥之氣下降，肝氣順從於下，會出現脅痛、眼睛發紅的症狀。

外障是在眼球外部，有翳膜遮蓋眼睛。例如眼睛疼痛，紅血絲從上往下的，屬於太陽經病這一類。必須根據證候來施治，效果就會像鼓聲回應鼓槌一樣迅速。