病機（1）

《內經·骨空論》說：督脈起於少腹下方，位於骨骼中央，女子向下連接繫著廷孔，這個孔就是尿道口的端頭。其絡脈沿著陰部行走，在會陰處會合，環繞到會陰後方。

男子沿陰部向下到會陰，與女子相同，都是督脈所主管。

《靈樞·經脈篇》說：肝足厥陰脈沿著陰大腿，行入毛髮中，經過陰部器官。

經筋篇說：足太陰的筋脈，沿著陰大腿，結聚於髀關節，聚集於陰部器官。

足少陰的筋脈與足太陰的筋脈合併，沿著陰大腿結聚於陰部。由此可知前陰與四條經脈有關聯。

陰縮，是指前陰受寒而縮入腹內。陰縱，是指前陰受熱而挺長不收斂。

《靈樞》說：足厥陰經受寒邪則陰囊收縮，受熱邪則陰囊縱挺不收。治療在於通利水液以清除陰氣。

又說：足厥陰經的別絡叫做蠡溝，距離內踝五寸處分出，走向少陽經。其別出的絡脈經過小腿，上行到睪丸，結聚於陰莖。如果病氣上逆，就會睪丸突然腫脹而發為疝氣，實證則陰莖挺長，虛證則突然發癢，治療應取此別絡穴位。

《靈樞》說：足厥陰的筋脈結聚於陰器，連接各條筋脈，陰器功能失常，若因內傷就會陽痿不起。

凡是陽痿的疾病，都是因為耗散太過，損傷了肝筋所導致的。又說：腎脈大甚會造成陽痿。

又說：太陰之氣主司天時，濕氣下降侵襲，腎氣隨之上逆，就會陽痿，陽氣大衰而不能勃起。

陰莖腫脹或堅硬而疼痛，都是濕熱積聚注下所導致，也有的是因為房事過多所引起。針灸治療取中極、太谿、三陰交、復溜穴位。

潔古說：男子陰莖疼痛，女子陰道內疼痛，適宜用灸法和針刺大敦奇穴。陰道內濕癢，外部睪丸生瘡，用灸法和針刺瀉海底穴。（位於浮囊海底十字韌帶中。）

男子陰囊寒冷，女子陰道內寒冷，用歸來穴灸治。東垣說：前陰濕癢，大多是因為酒色過度所造成，可選用補肝湯、溫腎湯、固真湯之類的方劑。丹溪的吳茱萸湯、《千金要方》的大蘇根汁效果都很好。

仲景說：陰吹是因為胃氣向下排泄。這是穀氣充實所致，用膏發煎來引導通下。

東垣說：有一人訴說前陰時常悶脹且有臊臭，又因為連日喝酒導致腹中不和。

我說：前陰，是足厥陰的脈絡所連接陰器的部位，陰莖是其末端。

臭是心所主管的，分散屬於五方成為五臭，侵入肝就成為臊臭，這是其中之一。應當在肝經中瀉行間穴，這是治本之法；然後在心經中瀉少衝穴，這是治標之法。如果不願用針刺就應當用藥物來消除，治療方法應當追本溯源。

連日喝酒，酒的氣味都很厚重，能產生體內的濕熱，風濕熱聚集在下焦成為病邪，所以經書說：下焦如同溝渠。又說：病在下焦的，應當引導使邪氣竭盡。

酒是濕熱之水，也應當開通前陰來祛除它，這樣才符合下焦兩種病證的治療。

（仲景）附子理中湯 治療三陰虛寒證候，腹部疼痛、陰囊收縮。

承氣湯 治療厥陰病證，煩躁腹滿、陰囊收縮，毒氣侵入腹中，尺脈寸脈都沉而短的人，陰莖挺長腫脹而疼痛，脈數而有力的，都用此方來瀉下。（二方都見於寒證門。）

正陽散 治療陰莖收縮、陰囊收縮，大小便都通暢，陰道沒有阻塞，不渴不喝水，病邪不在體內，適宜用溫法或灸法，從外部溫暖以恢復陽氣。

附子（一兩，炮製後去皮臍，能治各種風寒，利九竅，治療腹滿以及陰囊緊結收縮） 乾薑（炒過） 甘草（炙過。各二錢半） 皂角（一兩，用酥油炙過去皮核） 麝香（一錢，研成極細）

以上研成細末，每次服用二錢，用水一盞煎至五分，不拘時間連渣一起溫服。

八味丸 治療房事多數陽痿不振，夏季減少桂附一半，春季秋季減少三分之一，陽痿好轉精氣暢通後全部減去，只服用六味地黃丸。（方劑見於虛損門）

丹溪治療一人，年齡二十歲，陰莖挺長，腫脹而陽痿，鬆弛潮濕，摩擦大腿無法行走，兩脅氣向上逆，手腳倦怠無力。

先用小柴胡湯加黃連大劑量來清瀉大熱，然後稍微加黃柏來降其逆上之氣，陰莖挺長腫脹逐漸收斂減少到一半，但莖中有一個堅硬塊狀物還沒消除。

就用青皮一味作為主藥，配合散風的藥物服用，外部用絲瓜汁調五倍子塗抹而痊愈。

龍膽瀉肝湯 治療小便黃赤、臊臭、淋瀝不止，兩個睪丸寒冷如冰，汗水浸濕兩胯，陰莖頭也寒冷。正值十二月天氣嚴寒，霜雪交加，是寒冷到了極點。

龍膽草（八分） 升麻 柴胡（各三分） 羌活根 酒黃柏（各一錢） 防風根 麻黃根（各二錢） 蒼朮（五分） 豬苓 澤瀉（各三分） 藁本 紅花 當歸（各二分） 黃芩（五分） 炙甘草（三分）以上切碎作為一劑，用水二盞煎至稍微溫熱服用，忌諱酒和麵食。