治法

許學士說：疝氣病雖然是因虛而得的，但不可以因為虛就急切地用補法。《黃帝內經》說：邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱。病邪留滯不行，就會形成實證。所以必須先清除蓄積的邪氣，然後再補益，這才是正確的治療方法。

《靈樞經》治療疝氣，一定說要取厥陰經來治療，是說足厥陰肝經發病就會出現遺尿、小便不通的症狀。

狐疝主要與腎、膀胱、小腸三經相關，卻不說疝氣是這些經絡受邪發病的地方，因為那是肝的領域。

而且《黃帝內經》說男子的宗筋是約束骨骼的會聚之處，肝主筋，睪丸是陰囊中的丸狀物，雖然主管外腎，但若不是厥陰經環繞連接它，與陰莖就沒有辦法伸屈活動。

在女子就是篡戶，分為內外兩部分，第一個叫廷孔，第二個叫窈漏，這是厥陰經與衝脈、任脈、督脈相會合的地方。

《靈樞經》說足厥陰的經筋聚集於陰器，發病就成疝氣。被寒邪所傷就會陰囊收縮，被熱邪所傷就會陰莖弛縱不能收斂。

治療在於行走躺臥時都要溫暖陰器，所以陽明與太陰、厥陰的筋都會合於陰器，只有厥陰主筋，因此患疝氣的人必定要以厥陰經為根本。

丹溪說：疝氣病，是睪丸連著小腹急劇疼痛。有疼痛在睪丸的，有疼痛在五樞穴旁的，都屬足厥陰經的病變。

有人說肝是相火，只能瀉不能補，肝只有有餘，腎只有不足，有用龍膽瀉肝湯治療疝氣而效果很快的，可以知道這個說法是對的。有人問：從《素問》以來都用寒藥治療是什麼原因呢？

大體上這個證候起始於濕熱在經脈中，鬱積既久，又受到寒邪外束，不能疏散，所以才造成疼痛。如果只按寒證來論治，恐怕不夠全面。

現在世人用烏頭、梔子煎湯服用效果很好很迅速，這也是用烏頭疏通寒邪，梔子清利濕熱，也是通達的方法，難道一定要用芒硝、大黃、巴豆、牽牛之類，才叫做通嗎？

不管是寒邪、熱邪還是濕邪，都適宜用通法，疏散、分利、針灸，都是通的方法，善於治病的醫生應當擴充運用。

丹溪說：凡是七種疝氣多用熱藥而獲得效果的，就是《黃帝內經》從治的方法罷了。

必須用寒涼藥來監察制約，不可純用大熱的藥劑，如用烏頭、附子之類，讓人長期多量服用，必定會變嚴重而無法治療了。

適宜用二陳湯加枳實、山楂、橘核、梔子等藥煎煮，加入薑湯汁趁熱辣時飲用。

各種疝氣發作時用海石、香附兩味藥研成細末，用薑汁調入熱湯服用，也治心痛，因為清除痰濁而止痛的。

凡是疝氣兼有虛證的，必須以人參、白朮為主藥，輔以疏導的藥物，如川楝子、小茴香、枳實、山楂、梔子之類。

各種疝氣快速止痛的方法，枳實、山楂各自分別炒過，濕氣重的再加荔枝核炒後研成細末，製成丸藥服用，或者用長流水調和藥末空腹服用一二錢。另一版本有川楝肉。

陽明經感受濕熱傳入大腸，惡寒發熱，小腸連接毛際處有結核，悶痛無法忍受，用山梔、枳實、桃仁、山楂等分，加入薑汁煎煮，趁熱服用。

肥胖之人疝氣腫痛，惡寒發熱，用五苓散加小茴香煎服，極為靈驗。

木腎是濕熱頑固閉阻凝結硬塊像痰核之類的，反而不疼痛，治療適宜溫暖驅散、通利驅逐它。

㿗疝有四種，一說不痛的就是㿗，《三因方》論述腸㿗是因為房事過度，腎臟虛冷，腸邊的膜系不能收攝，墜入㿗中上下移動，很難治療。

氣疝是因為七情導致臟氣下墜，陰㿗腫脹緊急疼痛，容易治療。

卵㿗是因為勞累時騎馬，導致睪丸核腫脹，或者偏在一邊大小不同，上下移動沒有規律，這很難治療。

另外有婦女陰門突出的，叫做㿗病，但治療方法不同。所有㿗病不戒除房事和厚味就不能用藥。

㿗不痛的，用蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏之類的藥物。

治療七種疝氣必須先灸三陰交、大敦穴，然後服藥，沒有不癒合的。

三陰交（二個穴位，在內踝上三寸骨頭旁邊的凹陷中。灸三壯，治療七種疝氣。） 大敦（二個穴位，在足大拇指尖端距離爪甲如韭菜葉及三毛當中。灸三壯。《千金要方》說：足大指聚毛當中就是足厥陰肝經。） 歸來（二個穴位。） 關元（一個穴位，在臍下三寸，又叫丹田。灸百壯。主治陰卵偏大㿗病。） 氣海（一個穴位，在臍下一寸半。） 中脘（一個穴位。） 章門（二個穴位。） 闌門（二個穴位，在陰莖根兩旁各開三寸就是穴位。針一寸半，灸二七壯，治療偏墜、木腎腫。）

有一個治療小兒偏墜的方法。在午時讓小孩坐在土地上，灸睪丸下面偏墜處七壯，治療各種氣痛、心腹痛、小腸氣痛、外腎痛。

有一個治療疝氣的方法，小腹急劇疼痛無法忍受，在足大拇指和食指下中節橫紋正當中灸五壯，男左女右，有效。

有一個方法是用一小節細繩量患者口角長度作為一折，如此量三折成一個三角形，像△這個形狀，把一角放在臍心，兩角在臍下兩旁盡頭處就是穴位，灸二七壯。治療所有狐疝，水聲上下移動的。

外陵（二個穴位，在臍左右各去一寸半，灸治疝氣立即有效，永遠不再復發，屢次使用都很靈驗。） 風市（治疝氣外腎腫，小腸氣痛，腹內虛鳴。）

丹溪治療一人原有疳積，後來因為在山中行走非常飢餓，遇到橘子芋頭就吃了，隨即睪丸腫大，惡寒發熱。

先服用平胃散一二劑，第二天早晨神志清明，氣走到下焦，嘔逆感覺積塊在動，再次嘔吐之後，調和胃氣，疏通經絡而癒。

一人虛損潮熱偏墜小腸氣，用四物湯加小茴香、吳茱萸、胡蘆巴各五分，枳實、青皮、山楂，逐漸康復。

滑伯仁治療一位婦女，病因寒邪而致疝氣，從臍下到心口都脹滿攻痛，而脅部尤其嚴重，嘔吐煩悶不能進食，診察她的脈象，兩手沉結不和調，說這是因為寒邪在下焦，應當急速攻治，給她灸章門、氣海、中脘，服用玄胡、桂、川楝、茴香、木香、青皮、白朮、茯苓等，每日一服，用溫通利下的丸藥，使聚結的寒邪溫散而消解。

一位老人得了臍腹急痛，醫生用溫中散寒的方法治療沒有效果。診察他的脈象，兩尺脈搏動堅硬而沉，說這是嚴重寒邪從外侵入，寒邪在體表，所以發為疝氣，治療應當從下焦下手。加入沉降的藥物引導寒邪進入下焦，服藥數次就康復了。

一人病氣在臍下築築作痛，逐漸發展到心下嘔吐湧逆、疼痛脹滿，手足都發青，喉中淫淫發癢，眉棱酸疼，不想吃東西，頭不想抬起，神志昏沉想睡卻睡不著，厭惡食物的氣味，睪丸抽引疼痛，小便次數多而量少，年紀不到三十歲，身體特別瘦弱憔悴，人搖搖欲墜不能支撐自己，脈象沉弦而澀。說這是因為憂鬱憤怒，寒濕風雨乘虛侵襲而成為肝疝。

張從正說：各種疝氣都屬於肝經，而且肝木性急，應當用辛味藥來疏散它，於是用吳茱萸輔佐生薑、肉桂及治氣引經的藥物，同時服用茴香、川楝之類的丸藥，每日一服，使邪氣通利，三個月後康復。