治法

大凡腰痛，無不是因腎虛而引起。根據《內經》的記載，足三陰三陽十二經脈中，有貫穿連接腰脊而致痛的，那麼在經典中各有針刺治療的方法。

有的是風寒濕氣蓄積化熱，有的是失志房勞，以及墜傷扭傷，氣機阻滯、血液瘀滯而疼痛的，應當從五種三因來推究，不過是根據病由選用發汗、瀉下、補益、瀉實的方法來治療。

大凡攻邪與補益的方藥常常要相互配合使用，標證疼痛劇烈的，在攻邪治療之後必須調養，以此鞏固根本，才可避免再次發作的禍患。

戴氏說：日夜慢性疼痛不止的，是腎虛，適宜用鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類的方劑。

白天症狀輕夜晚症狀重的，是瘀血，適宜用如神湯、元戎加味四物湯。

遇到天氣陰沉或久坐而疼痛的，是濕邪，應用獨活寄生湯、羌活湯之類的方劑。

四肢倦怠、足部寒冷、腰冷如冰、出冷汗、精滑、腰痛的，是濕熱，用蒼朮湯、拈痛湯之類的方劑。

又有六淫邪氣乘虛從外侵入，七情感受而從內損傷，比如失志傷腎，抑鬱大怒傷肝，或者負重損傷，瘀血蓄積而不能運行，都能使氣機停滯血液瘀阻，應當詳細審察分辨其病因而治療。

經文說：腰痛而腰部以上發冷不能回顧的，針刺足太陽、足陽明經。腰痛而腰部以上發熱的，針刺足厥陰經。不能俯仰的，針刺足少陽經。

東垣說：足的三條陽經從頭部走向足部，足的三條陰經從足部走入腹部，經脈所經過之處都能造成疼痛，治療的人，應當審察是哪一經脈所過的部位，依照其空穴進行針刺，審察其寒熱而用藥。

假設足太陽經使人腰痛牵引項部、脊柱、臀部、背部如同沉重的感覺，針刺其委中、太陽二經穴位出血，其餘以此類推。

子和說：腰部是腎的腑，是大關節。氣血運行不暢，就會沉重疼痛不能轉側，對於氣挫血瘀、濕熱嚴重用補藥無效的，必須用舟車丸、神佑丸之類的方劑瀉下，大力瀉去濕熱，運行滯積，才能補益扶助。

屬虛的就要補益，用杜仲、牛膝、續斷、當歸、菟絲子、肉桂、枸杞子之類的藥物。

屬風的就要發散，用麻黃、防風、川烏、羌活、獨活之類的藥物。屬寒的就要溫熱，用肉桂、乾薑、附子、鹿茸之類的藥物。挫傷扭傷的就要通行，用當歸、蘇木、桃仁、紅花之類的藥物。

瘀血的就要驅逐，用大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲之類的藥物。

有針刺委中出血的，是因為瘀血滯留在下的緣故。濕痰流注的要消導，用蒼朮、川芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之類的藥物，化痰藥必須用南星、半夏，一定要配合快氣的藥物輔助，使痰隨氣機運行。腰部彎曲不能屈伸的，針刺人中穴，立即痊愈。

腎著證，身體沉重，腰部寒冷如冰，飲食如常，小便通利，腰部以下冷痛而沉重，治療適宜疏利濕邪兼用溫熱的藥物。腰痛嚴重的不適宜補氣，也要禁止使用寒涼的藥物。